專技高考-職能治療師職能治療學概論(包括職能治療之歷史、哲學、角色與功能、理論基礎、倫理與規範、行政管理)107 年第 46 題單選題
下列那一項敘述是屬於職能治療專業倫理上的議題?
A如何幫助肌萎縮側索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis)末期患者獲得充分營養
B肌萎縮側索硬化症末期患者是否可以進食
C肌萎縮側索硬化症末期患者是否有權利不接受醫療團隊建議而堅持進食
D是否該讓未通過安全吞嚥評估的肌萎縮側索硬化症末期患者,依其意願改由口進食正確答案
D正確答案
倫理議題的核心是「價值衝突」——當病人自主權與醫療專業判斷(不傷害原則)相衝突時,才構成真正的倫理兩難。
為什麼答案是 D
「未通過安全評估卻依病人意願由口進食」正是典型倫理兩難:病人自主權 vs. 不傷害原則 vs. 善行原則的衝突,治療師必須在多元價值間做抉擇,是標準的專業倫理議題。
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完整詳解
Pro · 無限重點 倫理議題的核心是「價值衝突」——當病人自主權與醫療專業判斷(不傷害原則)相衝突時,才構成真正的倫理兩難。
看到「該不該」「可不可以讓」+ 兩個價值衝突 = 倫理議題。單純技術問題或事實判斷不算。
逐選項分析
A✕
「如何幫助...獲得充分營養」是技術性、執行面問題,屬於臨床處置技巧,不涉及價值衝突,是治療策略而非倫理議題。
B✕ 陷阱
「是否可以進食」是醫療事實判斷(依吞嚥評估結果決定),屬於臨床評估的客觀問題,不是倫理議題。容易誤選成倫理但其實是專業判斷。
C✕ 陷阱
病人「有沒有權利拒絕」是法律與權利層面的問題(病人自主權本身是既定權利),不是真正的倫理「兩難」。陷阱在於它很像倫理但實為權利確認。
D✓ 正確
「未通過安全評估卻依病人意願由口進食」正是典型倫理兩難:病人自主權 vs. 不傷害原則 vs. 善行原則的衝突,治療師必須在多元價值間做抉擇,是標準的專業倫理議題。
醫療四大倫理原則 (Beauchamp & Childress)
| 原則 | 意涵 | 本題對應 | 衝突點 |
|---|
| 自主原則 Autonomy | 尊重病人自主決定 | 病人想由口進食 | 與不傷害衝突 |
| 不傷害 Non-maleficence | 不對病人造成傷害 | 可能嗆咳致吸入性肺炎 | 與自主衝突 |
| 行善原則 Beneficence | 為病人謀求最大利益 | 改鼻胃管較安全 | 與生活品質衝突 |
| 正義原則 Justice | 公平分配醫療資源 | 本題較不涉及 | — |
本題陷阱在於 A、B、C 都跟末期病人進食有關,看似都涉及倫理。但倫理議題的精髓是「兩個以上正當價值的衝突」,必須出現「該不該」的兩難。技術問題(A)、事實判斷(B)、權利說明(C)都不構成兩難,只有 D 同時涉及自主權與不傷害原則衝突。
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