專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）108 年第 44 題單選題
關於腭裂形成之原因，下列何者錯誤？
A原生腭裂（primary palate cleft）起因於中胚層（mesoderm）無法穿過內側鼻腫（medial nasal process）及上顎腫（maxillary process）之間的溝槽（groove）
B繼生腭裂（secondary palate cleft）起因於腭架（palatine shelf）無法互相融合
C腭架（palatine shelf）無法互相融合之原因不明，推測可能為舌頭未能下降至口腔所造成
D腭架（palatine shelf）初期處於舌頭之斜上方向，若於胎兒7週時無法向下降則無法互相融合，形成腭裂正確答案
D正確答案
腭架下降時間為胚胎第7-8週，但融合失敗形成腭裂的關鍵期為第8-9週，D選項時間點錯誤。
為什麼答案是 D
錯誤敘述（即本題答案）。腭架初期確實位於舌頭兩側斜下方（垂直方向），但其抬升轉為水平並融合的時間約在胚胎第8-9週，而非第7週。時間點錯置是本題陷阱。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腭架下降時間為胚胎第7-8週，但融合失敗形成腭裂的關鍵期為第8-9週，D選項時間點錯誤。
反向題找錯誤：D 提到「7週無法下降」就形成腭裂，時間點不對。腭架轉為水平位置約在第8週，融合在第8-12週。
逐選項分析
A✕
正確敘述。原生腭（primary palate）由內側鼻突與上顎突融合形成，若中胚層未能穿透兩突之間的溝槽，外胚層上皮會崩解形成裂隙，造成原生腭裂（含唇裂、前頜裂）。
B✕
正確敘述。繼生腭（secondary palate）由左右兩側腭架（palatine shelves）在中線融合而成，若融合失敗即形成繼生腭裂（硬腭後段及軟腭裂）。
C✕ 陷阱
正確敘述。腭架融合失敗的確切原因仍未明，學理推測舌頭若未能適時下降，會阻礙腭架由垂直轉為水平位置而無法融合，是目前公認的可能機轉之一。
D✓ 正確
錯誤敘述（即本題答案）。腭架初期確實位於舌頭兩側斜下方（垂直方向），但其抬升轉為水平並融合的時間約在胚胎第8-9週，而非第7週。時間點錯置是本題陷阱。
唇腭裂胚胎學重點
| 分類 | 形成構造 | 融合突起 | 關鍵時期 |
|---|
| 原生腭 | 上唇、前頜骨、切牙孔前 | 內側鼻突 + 上顎突 | 第6-7週 |
| 繼生腭 | 硬腭後段、軟腭 | 左右腭架中線融合 | 第8-12週 |
| 腭架轉位 | 由垂直→水平 | 舌頭下降配合 | 第8週左右 |
D 選項把腭架下降的關鍵時間點寫成「第7週」，實際上腭架由垂直轉水平並開始融合是在第8-9週。胚胎學題型最愛在「週數」上動手腳，考生若只記得「腭架要下降才能融合」很容易忽略時間細節。
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