專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 74 題單選題
圖中下顎骨之多發性病變,最符合下列那一種疾病?
A纖維性發育不良(fibrous dysplasia)
B繁盛性牙骨質骨發育不良(florid cemento-osseous dysplasia)正確答案
C中心型骨化纖維瘤(central ossifying fibroma)
D慢性骨髓炎(chronic osteomyelitis)
B正確答案
全口曲面斷層顯示下顎骨多發性、雙側對稱性的混合密度病灶,為繁盛性牙骨質骨發育不良(FCOD)的典型表現。
為什麼答案是 B
圖中全口曲面斷層可見下顎骨雙側後牙區多發性、邊界相對清楚的混合透亮與不透亮(radiolucent/radiopaque混合)病灶,具有雙側對稱分布特性,正是FCOD的經典影像表現,好發於中年黑人女性。
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完整詳解
Pro · 無限重點 全口曲面斷層顯示下顎骨多發性、雙側對稱性的混合密度病灶,為繁盛性牙骨質骨發育不良(FCOD)的典型表現。
看到「多發性+雙側對稱+下顎後牙區+混合透亮/不透亮」→直接選FCOD;單發才考慮ossifying fibroma。
逐選項分析
A✕ 陷阱
纖維性發育不良通常為單側、單一病灶,影像呈現「毛玻璃樣(ground glass)」均質密度,不會產生圖中所示多發性、雙側對稱、邊界清楚的混合密度病灶。
B✓ 正確
圖中全口曲面斷層可見下顎骨雙側後牙區多發性、邊界相對清楚的混合透亮與不透亮(radiolucent/radiopaque混合)病灶,具有雙側對稱分布特性,正是FCOD的經典影像表現,好發於中年黑人女性。
C✕ 陷阱
中心型骨化纖維瘤為「單發性」腫瘤,有膨脹性生長及清楚邊界,影像為單一混合密度病灶;圖中為多發性病變,不符合此診斷。
D✕
慢性骨髓炎影像呈現不規則蟲蛀狀透亮區、死骨(sequestrum)及骨膜反應,通常有感染病史,不會呈現圖中雙側對稱、多個邊界清楚的混合密度圓形病灶。
牙骨質骨發育不良(COD)三種類型比較
| 類型 | 分布 | 影像特徵 | 好發族群 |
|---|
| 局灶性 COD | 單發,下前牙區 | 初期透亮→後期混合→全不透亮 | 中年女性 |
| 牙周性 COD | 多發,下前牙區多顆 | 多個小型混合密度病灶 | 中年黑人女性 |
| 繁盛性 FCOD | 多發,雙側後牙區對稱 | 大型混合密度病灶,雙側對稱 | 中年黑人女性 |
FCOD與中心型骨化纖維瘤影像均可見混合密度,容易混淆。關鍵鑑別在於:FCOD為「多發性+雙側對稱」,骨化纖維瘤為「單發性+膨脹生長」。纖維性發育不良的毛玻璃樣均質外觀也常被誤選,但其為單側且質地均一,無圖中的多發圓形混合病灶特徵。
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