專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 42 題單選題
有關唇腭裂患者齒槽骨裂修補的敘述,下列何者正確?
A齒槽骨裂修補最好在鼻翼再修補前正確答案
B齒槽骨裂修補最好在鄰近牙齒如canine長入裂縫後再補,以避免補骨流失
C盡量避免使用自體骨作為移植骨材以減少傷害
D補骨區骨質不若原生骨,所以不宜將矯正的牙齒移入此區
A正確答案
齒槽骨裂修補應在混合齒列期、犬齒萌出前完成,並以自體髂骨為金標準,且可作為後續矯正與植牙基礎。
為什麼答案是 A
齒槽骨裂修補(alveolar bone grafting)應在鼻翼最終修補之前完成。因為植骨後可提供梨狀孔邊緣的骨性支撐,使後續鼻翼基底的對稱性修補有穩定基礎,順序為「植骨 → 鼻整形」。
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完整詳解
Pro · 無限重點 齒槽骨裂修補應在混合齒列期、犬齒萌出前完成,並以自體髂骨為金標準,且可作為後續矯正與植牙基礎。
記住「二期植骨黃金時機」:犬齒未萌出前(牙根 1/2~2/3 形成時,約 8-11 歲),自體骨優先。
逐選項分析
A✓ 正確
齒槽骨裂修補(alveolar bone grafting)應在鼻翼最終修補之前完成。因為植骨後可提供梨狀孔邊緣的骨性支撐,使後續鼻翼基底的對稱性修補有穩定基礎,順序為「植骨 → 鼻整形」。
B✕ 陷阱
錯誤。最佳時機為犬齒「萌出前」(牙根形成 1/2~2/3 時),讓犬齒能自然萌入植骨區並刺激骨整合。若等到犬齒已長入再補,反而錯失誘導萌出的良機,骨吸收也更嚴重。
C✕
錯誤。自體骨(特別是髂骨海綿骨)是齒槽骨裂修補的「黃金標準」,因含活性成骨細胞、骨誘導性佳、無排斥風險。雖有取骨區傷害,但效果遠優於異體骨或人工骨。
D✕ 陷阱
錯誤。植骨成功後骨質可承受正畸力,矯正治療常將側門齒或犬齒移入此區,以重建牙弓連續性。這正是二期植骨的主要目的之一——為矯正與後續贗復提供骨床。
齒槽骨裂修補(Alveolar Bone Grafting)重點
| 項目 | 黃金標準 | 原因 |
|---|
| 時機 | 混合齒列期,犬齒萌出前(8-11歲) | 犬齒可自然萌入植骨區 |
| 骨材 | 自體髂骨海綿骨 | 成骨細胞活性最高 |
| 順序 | 植骨先於鼻翼最終修補 | 提供梨狀孔骨性支撐 |
| 後續 | 可進行矯正、植牙 | 重建牙弓與咬合 |
B 選項是經典陷阱——把「犬齒萌出前」偷換成「犬齒長入後」。考生若只記得「跟犬齒有關」就會中招。正確邏輯是:先植骨提供骨床 → 犬齒再萌入。順序顛倒會導致骨吸收與萌出失敗。
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