專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）108 年第 7 題單選題

下列牙科麻醉藥，依其分類屬於酯類（ester）的為何者？

Aarticaine

Bdibucaine

Cpiperocaine正確答案

Dropivacaine

答案與詳解

正確答案

局部麻醉藥分為酯類（ester）與醯胺類（amide）。判斷口訣：藥名中包含兩個字母『i』者為醯胺類（amide），僅含一個『i』者為酯類（ester）。Piperocaine 雖有兩個『i』，但為酯類之特例，需直接記憶。

為什麼答案是 C

Piperocaine 屬酯類局麻藥，由 PABA（para-aminobenzoic acid）衍生，經血漿 pseudocholinesterase 水解代謝，過敏率較高。藥名 pIperocaIne 雖含兩個 i，但為酯類特例，需直接記住其屬於酯類。

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完整詳解

Pro · 無限

重點　局部麻醉藥分為酯類（ester）與醯胺類（amide）。判斷口訣：藥名中包含兩個字母『i』者為醯胺類（amide），僅含一個『i』者為酯類（ester）。Piperocaine 雖有兩個『i』，但為酯類之特例，需直接記憶。

秒殺技巧

正確口訣：看藥名中包含幾個字母『i』。含兩個 i → amide（醯胺類）；含一個 i → ester（酯類）。本題逐一檢驗： A. Articaine (artIcaIne) → 2 個 i → amide B. Dibucaine (dIbucaIne) → 2 個 i → amide C. Piperocaine (pIperocaIne) → 2 個 i，但為酯類特例 → ester ✅ D. Ropivacaine (ropIvacaIne) → 2 個 i → amide 注意：Piperocaine 雖有兩個 i，但化學結構上屬酯類，為口訣之例外。穩妥的記法為直接背誦酯類代表藥（Procaine, Cocaine, Tetracaine, Benzocaine, Piperocaine, Chloroprocaine）。

逐選項分析

A✕ 陷阱

Articaine 屬醯胺類（amide），為牙科常用局麻藥，特色為含 thiophene ring 與額外的 ester side chain，但與芳香環連結的主鍵為 amide bond。藥名 artIcaIne 含兩個 i，符合 amide。常被誤認為酯類，因其側鏈確有酯基。

B✕

Dibucaine（cinchocaine）屬醯胺類，是毒性最強的局麻藥之一，臨床用於 dibucaine number 檢測 pseudocholinesterase 變異。藥名 dIbucaIne 含兩個 i，符合 amide。

C✓ 正確

D✕

Ropivacaine 屬醯胺類，為 bupivacaine 的 S-鏡像異構物，心毒性較低，常用於硬膜外麻醉。藥名 ropIvacaIne 含兩個 i，符合 amide。

局部麻醉藥分類整理

分類	代表藥物	代謝途徑	過敏風險
酯類 Ester	Procaine, Tetracaine, Benzocaine, Cocaine, Piperocaine, Chloroprocaine	血漿 pseudocholinesterase 水解	較高 (PABA 代謝物)
醯胺類 Amide	Lidocaine, Mepivacaine, Bupivacaine, Articaine, Ropivacaine, Dibucaine, Prilocaine	肝臟 CYP450 代謝	極低

陷阱提醒

兩個陷阱要避開：(1) Articaine 雖含 ester side chain，但分類依據為與芳香環連結的『主鍵結』，主鍵為 amide bond，故仍屬醯胺類。(2) 坊間流傳『藥名兩個 i = amide、一個 i = ester』口訣不夠嚴謹（例如 Dibucaine 去 -caine 後 dibuca 只有 1 個 i），正確版本應為『-caine 前是否含字母 i』，含 i → amide；不含 i → ester。最保險的方法是直接背熟酯類藥（Procaine, Cocaine, Tetracaine, Benzocaine, Piperocaine, Chloroprocaine），其餘 -caine 結尾者幾乎皆為 amide。