專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）108 年第 71 題單選題
下列何者與放射線性齲齒的主要成因無關？
A唾液的黏性增加
B唾液量減少
C唾液之 $\mathrm{pH}$ 值增加正確答案
D唾液緩衝（buffer）作用降低
C正確答案
放射線性齲齒主因是唾液腺受損導致口乾、緩衝力下降、pH 變酸，C 選項 pH 升高方向錯誤。
為什麼答案是 C
放療後唾液 pH 值是「降低」而非升高，酸性環境促進去礦化導致齲齒。題目敘述方向相反，與成因無關，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 放射線性齲齒主因是唾液腺受損導致口乾、緩衝力下降、pH 變酸，C 選項 pH 升高方向錯誤。
放療後唾液變「少、稠、酸」，pH 應下降而非上升，故選 C。
逐選項分析
A✕
頭頸部放療後唾液腺漿液性腺泡受損，分泌物以黏液為主，唾液變黏稠，自潔作用下降，齲齒風險上升，與放射線性齲齒成因有關。
B✕
放療傷害腮腺等大唾液腺，造成口乾症（xerostomia），唾液量明顯減少，沖刷與抗菌能力下降，是放射線性齲齒的核心成因。
C✓ 正確
放療後唾液 pH 值是「降低」而非升高，酸性環境促進去礦化導致齲齒。題目敘述方向相反，與成因無關，故為正解。
D✕
放療後唾液中碳酸氫鹽等緩衝成分減少，緩衝能力下降，無法中和細菌產酸，加速琺瑯質脫鈣，與放射線性齲齒密切相關。
放療後唾液變化 vs 齲齒風險
| 項目 | 放療後變化 | 對齲齒影響 | 備註 |
|---|
| 唾液量 | 減少 | 自潔↓ | 口乾症 |
| 黏稠度 | 增加 | 停滯↑ | 漿液腺受損 |
| pH 值 | 降低（酸化） | 脫鈣↑ | 非升高 |
| 緩衝能力 | 下降 | 中和↓ | HCO₃⁻減少 |
| 菌叢 | 致齲菌增加 | 產酸↑ | S. mutans、Lactobacillus |
考生若只記得「唾液性質改變導致齲齒」而未記方向，容易誤選。關鍵在於放療後 pH 是「下降」變酸，C 選項寫「pH 增加」方向相反，這正是題目要選的「無關」答案。
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