專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）108 年第 43 題單選題
唇裂及腭裂（cleft lip and palate）之手術重建時程，下列何者錯誤？
A腭裂之手術修復建議於病患年齡9至18個月時施行
B咽瓣（pharyngeal flap）或咽造形術（pharyngoplasty）建議於病患年齡3至5歲時施行，以矯治咽腭帆關閉不全（velopharyngeal insufficiency）
C鼻整形術（rhinoplasty）建議於病患年齡5歲以後施行，如可能最好在正顎手術（orthognathic surgery）後為之
D上顎及齒槽嵴之骨移植（bone graft）重建，建議於病患年齡12至14歲時施行正確答案
D正確答案
唇腭裂重建有黃金時程：腭裂9-18M、咽瓣3-5Y、齒槽骨移植應在「混合齒列期」即6-9歲（犬齒萌出前），非12-14歲。
為什麼答案是 D
錯誤！齒槽骨移植應於『混合齒列期』即 6-9 歲、犬齒萌出前施行（secondary alveolar bone graft），讓恆牙犬齒有骨頭可萌發。12-14 歲已過黃金時機，犬齒可能已萌出或阻生。
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完整詳解
Pro · 無限重點 唇腭裂重建有黃金時程：腭裂9-18M、咽瓣3-5Y、齒槽骨移植應在「混合齒列期」即6-9歲（犬齒萌出前），非12-14歲。
齒槽骨移植時機口訣：『犬齒萌出前』＝混合齒列期（6-9歲），絕非青春期後才做，否則犬齒無骨可長。
逐選項分析
A✕
腭裂修復建議於 9-18 個月施行，目的是在語言發展關鍵期前完成，避免影響構音。此為標準時程，敘述正確。
B✕
若腭裂修復後仍有 VPI（咽腭帆關閉不全），導致鼻音過重，可於 3-5 歲學齡前施行咽瓣或咽造形術改善發音，此時程正確。
C✕
鼻整形術建議延至 5 歲後甚至青春期後施行，且最好在正顎手術完成後再做，以免上顎位置改變影響鼻部美學成果，敘述正確。
D✓ 正確
錯誤！齒槽骨移植應於『混合齒列期』即 6-9 歲、犬齒萌出前施行（secondary alveolar bone graft），讓恆牙犬齒有骨頭可萌發。12-14 歲已過黃金時機，犬齒可能已萌出或阻生。
唇腭裂重建黃金時程表
| 手術項目 | 建議年齡 | 關鍵考量 | 目的 |
|---|
| 唇裂修復 | 3 個月（rule of 10） | 體重>10磅、Hb>10 | 外觀、餵食 |
| 腭裂修復 | 9-18 個月 | 語言發展前 | 構音 |
| 咽瓣/咽造形術 | 3-5 歲 | 學齡前 | 矯治 VPI |
| 齒槽骨移植 | 6-9 歲（混合齒列期） | 犬齒萌出前 | 提供犬齒骨床 |
| 鼻整形術 | 5 歲後或正顎後 | 骨骼成熟後 | 鼻部美學 |
| 正顎手術 | 16-18 歲（骨骼成熟） | 生長停止後 | 矯正中臉發育不良 |
考選部最愛在『時程數字』下陷阱！齒槽骨移植關鍵是『犬齒萌出前』即混合齒列期 6-9 歲，不是 12-14 歲。記住：所有重建時程都跟『發育階段』綁在一起——腭裂跟著語言、骨移植跟著犬齒、正顎跟著骨骼成熟。
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