專技高考-職能治療師職能治療學概論(包括職能治療之歷史、哲學、角色與功能、理論基礎、倫理與規範、行政管理)107 年第 67 題單選題考點:起始紀錄考點:評估報告
病歷紀錄中詳細記載個案在一段期間內所接受的職能治療介入內容,包括個案從事的職能活動種類、個案的反應、改變或進步情形,這屬於下列何種病歷類型?
Ainitial note
Bevaluation report
Cprogress note正確答案
Ddischarge summary
C正確答案
記載「一段期間內」介入內容、個案反應與進步情形的病歷,屬於進展紀錄 progress note。
逐選項解析
Ainitial note起始紀錄✕ 錯誤
initial note 是初次接案的起始紀錄,記載個案基本資料、主訴與初步評估,屬於治療開始時的單次紀錄,並非追蹤一段期間的進步情形,與題意不符。
Bevaluation report評估報告✕ 易錯陷阱
evaluation report 是評估報告,重點在標準化測驗結果、問題列表與治療目標設定,著重「評估」而非「介入過程與反應」,容易與進展紀錄混淆但時間焦點不同。
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