專技高考-職能治療師職能治療學概論(包括職能治療之歷史、哲學、角色與功能、理論基礎、倫理與規範、行政管理)106 年第 27 題單選題
職能治療師在接到個案後,除了根據個案的生理、心理功能做評估之外,還會訪談及記錄個案過去的生活經驗,並依此資訊選擇對個案有意義的治療目標。此種專業推理過程是較偏向下列何種範疇?
A倫理推理(ethical reasoning)
B敘事推理(narrative reasoning)正確答案
C實用推理(pragmatic reasoning)
D診斷推理(diagnostic reasoning)
B正確答案
蒐集個案生活故事、找出有意義的治療目標 → 敘事推理 (narrative reasoning)。
為什麼答案是 B
敘事推理透過聆聽個案的生命故事、過去經驗,理解疾病對其生活的意義,並據此設定「對個案有意義」的治療目標,完全符合題幹描述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 蒐集個案生活故事、找出有意義的治療目標 → 敘事推理 (narrative reasoning)。
看到「生活經驗」「個人故事」「有意義」三關鍵字 → 直接選敘事推理。
逐選項分析
A✕
倫理推理處理的是治療過程中遇到的道德兩難(如保密、自主權),與蒐集生活故事無直接關聯。
B✓ 正確
敘事推理透過聆聽個案的生命故事、過去經驗,理解疾病對其生活的意義,並據此設定「對個案有意義」的治療目標,完全符合題幹描述。
C✕ 陷阱
實用推理考量的是治療現場的實際資源條件(場地、時間、健保給付、家屬配合度等),與蒐集個人生活經驗不同。
D✕ 陷阱
診斷推理(又稱程序推理 procedural reasoning)關注疾病、症狀與身體功能評估,屬生理層面分析,不涉及生活故事的蒐集。
Mattingly & Fleming 臨床推理類型整理
| 類型 | 關注焦點 | 關鍵字 | 舉例 |
|---|
| 診斷/程序推理 | 疾病、症狀、身體功能 | 評估、診斷、問題 | 中風個案上肢肌力評估 |
| 敘事推理 | 個案生命故事、意義 | 經驗、故事、有意義 | 訪談個案過去興趣選活動 |
| 實用推理 | 現實情境、資源限制 | 場地、時間、給付 | 依健保時數安排療程 |
| 互動推理 | 治療師與個案的人際互動 | 建立關係、溝通 | 用幽默化解個案抗拒 |
| 倫理推理 | 道德兩難、價值衝突 | 保密、自主、公平 | 失智個案是否告知病情 |
| 條件推理 | 整合過去、現在、未來 | 預後、整合 | 預測復健後返家可能 |
本題最大陷阱是 D 診斷推理。考生若只看「評估生理、心理功能」會誤選 D,但題幹重點在「過去生活經驗」與「有意義的目標」,這是敘事推理的核心特徵。記住:談「故事與意義」=敘事;談「症狀與診斷」=程序。
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