專技高考-職能治療師職能治療學概論(包括職能治療之歷史、哲學、角色與功能、理論基礎、倫理與規範、行政管理)106 年第 63 題單選題
於病歷書寫時,職能治療師應記錄的要點,下列何者最不相關?
Athe client's occupational profile
Boccupational analysis of the client
Ccontraindications or precautions of the client
Doccupational needs of the therapist正確答案
D正確答案
病歷書寫應以「個案」為中心,記錄其職能側寫、分析與安全注意事項,而非治療師自身需求。
為什麼答案是 D
病歷紀錄的對象是「個案(client)」,記錄「治療師(therapist)」的職能需求完全不符合病歷書寫目的,故最不相關。
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完整詳解
Pro · 無限重點 病歷書寫應以「個案」為中心,記錄其職能側寫、分析與安全注意事項,而非治療師自身需求。
病歷是寫給「個案」看的!看到 "therapist" (治療師) 的需求,直接選它,絕對不相關。
逐選項分析
A✕
個案的職能側寫(occupational profile)是了解個案背景、興趣與角色的核心,為病歷必備內容。
B✕
個案的職能分析(occupational analysis)用於評估個案執行活動的能力與限制,必須詳細記錄。
C✕
個案的禁忌症或注意事項(contraindications or precautions)攸關治療安全,是病歷中不可省略的重點。
D✓ 正確
病歷紀錄的對象是「個案(client)」,記錄「治療師(therapist)」的職能需求完全不符合病歷書寫目的,故最不相關。
職能治療病歷紀錄核心要素
| 紀錄項目 | 英文專有名詞 | 紀錄目的 |
|---|
| 職能側寫 | Occupational profile | 了解個案背景、角色、興趣與價值觀 |
| 職能分析 | Occupational analysis | 評估個案執行特定活動的能力與限制 |
| 禁忌症與注意事項 | Contraindications / Precautions | 確保治療過程安全,避免二次傷害 |
選項 D 將病歷紀錄的主體從「個案 (client)」偷偷替換成「治療師 (therapist)」。病歷是記載個案健康狀況與治療過程的法定文件,絕對不會記錄治療師個人的職能需求,看題時務必盯緊主詞!
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