專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學111 年第 45 題單選題
病人分別注射 3 mCi 的 $^{201}$ Tl-TlCl 和 5 mCi 的 $^{99m}$ Tc-pertechnetate，並使用針孔準直儀分別進行影像擷取，當 $^{201}$ Tl-TlCl 影像減去 $^{99m}$ Tc-pertechnetate 影像，剩餘的活度為下列何種組織之影像？
B正確答案
鉈-鎝雙核種減影法定位副甲狀腺：Tl-201 同時被甲狀腺與副甲狀腺攝取，Tc-99m 只進甲狀腺，相減後剩副甲狀腺。
為什麼答案是 B
副甲狀腺會攝取 201Tl 但不攝取 99mTc-pertechnetate。當 Tl 影像減去 Tc 影像，甲狀腺被消除，剩下的高活度區即為副甲狀腺，此為經典副甲狀腺定位減影法。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鉈-鎝雙核種減影法定位副甲狀腺：Tl-201 同時被甲狀腺與副甲狀腺攝取，Tc-99m 只進甲狀腺，相減後剩副甲狀腺。
口訣：Tc只進甲狀腺→減掉甲狀腺→剩下的就是副甲狀腺。減影法（subtraction）= 找副甲狀腺。
逐選項分析
A✕ 陷阱
甲狀腺是被「減掉」的組織。99mTc-pertechnetate 會被甲狀腺鈉碘同向轉運體攝取，影像相減的目的正是把甲狀腺扣除，所以剩餘活度不會是甲狀腺。
B✓ 正確
副甲狀腺會攝取 201Tl 但不攝取 99mTc-pertechnetate。當 Tl 影像減去 Tc 影像，甲狀腺被消除，剩下的高活度區即為副甲狀腺，此為經典副甲狀腺定位減影法。
C✕
唾液腺雖會攝取 99mTc-pertechnetate，但此題影像範圍與減影邏輯針對頸部甲狀腺/副甲狀腺，唾液腺非減影法的標的組織，並非正解。
D✕
頷下腺屬唾液腺一部分，同樣攝取 99mTc-pertechnetate，但不是此減影定位技術鎖定的目標，剩餘活度代表的是副甲狀腺而非頷下腺。
副甲狀腺雙核種減影法核種攝取對照
| 核種 | 甲狀腺 | 副甲狀腺 | 用途 |
|---|
| 201Tl-TlCl | 攝取 | 攝取 | 顯示兩者 |
| 99mTc-pertechnetate | 攝取 | 不攝取 | 僅顯示甲狀腺 |
| Tl影像 − Tc影像 | 被消除 | 殘留 | 定位副甲狀腺 |
易誤選甲狀腺(A)。關鍵在「相減」方向：Tc只進甲狀腺，把甲狀腺成分扣掉後，殘留訊號才是副甲狀腺。記住減影法的目的就是『凸顯副甲狀腺』，被減掉的永遠是甲狀腺。 
