專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學111 年第 55 題單選題
下列何者最適合用於診斷肝血管瘤（liver hemangioma）？
A99mTc-pertechnetate
B99mTc-MAA
C99mTc-sulfur colloid
D99mTc-labeled red blood cells正確答案
D正確答案
肝血管瘤是血管異常增生，須用標記紅血球（RBC）做血池影像才能診斷，呈典型「延遲填充」特徵。
為什麼答案是 D
肝血管瘤是充滿血液的血管腔，99mTc標記紅血球做血池影像時，病灶呈早期灌注低、延遲影像逐漸填充增強的典型「perfusion-blood pool mismatch」，特異性與敏感性皆高，為最佳選擇。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肝血管瘤是血管異常增生，須用標記紅血球（RBC）做血池影像才能診斷，呈典型「延遲填充」特徵。
血管瘤＝血池病灶 → 想到「血」就選標記紅血球（labeled RBC）。
逐選項分析
A✕
99mTc-pertechnetate 主要用於甲狀腺、唾液腺攝影及異位胃黏膜（Meckel憩室）偵測，與肝血管瘤的血池顯影無關，故不適用。
B✕
99mTc-MAA（巨集聚白蛋白）是肺灌注掃描用劑，因顆粒卡在肺微血管。也用於肝動脈分流評估，但非診斷肝血管瘤的標準藥劑。
C✕ 陷阱
99mTc-sulfur colloid 被肝臟Kupffer細胞吞噬，是傳統肝脾顯影劑。血管瘤缺乏Kupffer細胞呈「冷區缺損」，可疑似卻不具特異性，易誤選。
D✓ 正確
肝血管瘤是充滿血液的血管腔，99mTc標記紅血球做血池影像時，病灶呈早期灌注低、延遲影像逐漸填充增強的典型「perfusion-blood pool mismatch」，特異性與敏感性皆高，為最佳選擇。
常見 99mTc 標記藥劑用途對照
| 藥劑 | 主要用途 | 與本題關聯 |
|---|
| 99mTc-pertechnetate | 甲狀腺、唾液腺、Meckel憩室 | 無關 |
| 99mTc-MAA | 肺灌注、肝動脈分流評估 | 非標準 |
| 99mTc-sulfur colloid | 肝脾Kupffer細胞顯影 | 呈冷區，非特異 |
| 99mTc-labeled RBC | 血池影像、消化道出血、血管瘤 | ✅ 最適合 |
C 的 sulfur colloid 雖能在肝臟顯影且血管瘤會呈「冷區」，看似相關，但冷區只代表有病灶卻無法區辨血管瘤與其他腫瘤。唯有標記紅血球的血池延遲填充影像才能確診血管瘤，勿被「肝臟顯影劑」字眼誤導。 
