專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)115 年第 64 題單選題
請依據下列研究設計之因果關係強弱排序:①橫斷型研究 ②世代研究 ③病例對照研究 ④病例報告 ⑤隨機臨床試驗
A⑤②③①④正確答案
B⑤④②③①
C②⑤③①④
D⑤③②④①
A正確答案
實證醫學證據等級中,隨機臨床試驗最強,病例報告最弱,世代研究優於病例對照與橫斷型研究。
為什麼答案是 A
正確。隨機臨床試驗為實驗性研究證據最強;世代研究為前瞻性觀察;病例對照為回顧性觀察;橫斷型僅能看相關性;病例報告證據最弱。
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完整詳解
Pro · 無限重點 實證醫學證據等級中,隨機臨床試驗最強,病例報告最弱,世代研究優於病例對照與橫斷型研究。
秒解:實驗性(隨機臨床試驗)最強;觀察性中,前瞻性(世代)大於回顧性(病例對照),現況(橫斷)與個案(病例報告)最弱。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。隨機臨床試驗為實驗性研究證據最強;世代研究為前瞻性觀察;病例對照為回顧性觀察;橫斷型僅能看相關性;病例報告證據最弱。
B✕
錯誤。將病例報告排在世代研究之前,嚴重違反實證醫學證據等級原則,個案報告無法推論因果。
C✕ 陷阱
錯誤。將世代研究排在隨機臨床試驗之前,隨機分派臨床試驗能控制干擾變項,證據等級最高。
D✕
錯誤。將病例對照排在世代研究之前,且橫斷型研究與病例報告的順序顛倒,不符合證據力強弱。
實證醫學研究設計證據等級排序
| 證據等級 | 研究設計 | 研究性質 | 因果關係推論強度 |
|---|
| 1 (最強) | 隨機臨床試驗 (RCT) | 實驗性研究 | 最強,可確立因果 |
| 2 | 世代研究 (Cohort) | 前瞻性觀察 | 強,可推論因果 |
| 3 | 病例對照研究 (Case-Control) | 回顧性觀察 | 中等,易有回憶偏誤 |
| 4 | 橫斷型研究 (Cross-sectional) | 現況觀察 | 弱,僅能顯示相關性 |
| 5 (最弱) | 病例報告 (Case Report) | 個案描述 | 最弱,無法推論因果 |
考生易將「世代研究」與「病例對照研究」的因果推論強度搞混。記住世代是由因到果(前瞻性),證據力強於由果推因的病例對照研究(回顧性)。