專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)115 年第 23 題單選題
矯正牽引 11 歲孩童腭側牙根尚未發育完全的阻生犬齒時,下列敘述何者錯誤?
A手術暴露前的錐狀射束電腦斷層攝影(cone beam computed tomography)可幫助診斷
B手術暴露適合採用 open exposure
C阻生犬齒的矯正裝置(attachment)最好採用 button or hook
D手術暴露後要儘快開始矯正牽引正確答案
D正確答案
顎側阻生犬齒若牙根未發育完全,手術暴露後不宜立即牽引,以免干擾牙根發育或造成牙根吸收。
為什麼答案是 D
牙根尚未發育完全的阻生犬齒,若過早或盡快牽引,易造成牙根吸收或影響牙根正常發育,應評估牙根發育狀況再決定牽引時機。
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完整詳解
Pro · 無限重點 顎側阻生犬齒若牙根未發育完全,手術暴露後不宜立即牽引,以免干擾牙根發育或造成牙根吸收。
牙根未發育完全的阻生齒,切忌「盡快」牽引,應等待牙根發育或輕力牽引,避免牙根吸收。
逐選項分析
A✕
CBCT 能三維定位阻生齒,評估與鄰牙及鼻顎神經管之關係,是術前診斷之利器。
B✕
顎側阻生犬齒因無附連齦問題,通常採用 open exposure 開窗暴露並黏著矯正裝置。
C✕
使用 button or hook 便於後續綁鍊條或橡皮筋進行牽引,是阻生齒牽引的標準配置。
D✓ 正確
牙根尚未發育完全的阻生犬齒,若過早或盡快牽引,易造成牙根吸收或影響牙根正常發育,應評估牙根發育狀況再決定牽引時機。
阻生犬齒牽引時機與手術方式比較
| 阻生位置/狀態 | 建議手術方式 | 牽引時機與注意事項 |
|---|
| 唇側阻生 | Closed eruption (閉合式萌出) 或 Apically repositioned flap | 需考慮附連齦,避免過早牽引導致牙齦退縮 |
| 顎側阻生 | Open exposure (開放式暴露) | 顎側無附連齦問題,可直接開窗黏著裝置 |
| 牙根未發育完全 | 視情況評估是否先觀察 | 切忌盡快牽引,應等待牙根發育至一定長度,避免牙根吸收 |
考生易誤以為手術暴露後應把握黃金時間「盡快」牽引。但對於牙根未發育完全的阻生齒,過早施力會干擾牙根發育並增加牙根吸收風險,必須等待牙根發育至適當長度(約2/3)再行牽引。