專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)（包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）115 年第 20 題單選題考點：觀察追蹤的適應症考點：支抗裝置選擇

第一恆大臼齒異位萌發且口內看得到，第二乳臼齒遠心頰側牙根被吸收 2 mm，但沒有搖動亦無其他症狀，下列治療何者最適合？

A先觀察 6 個月

B用骨釘置於恆臼齒遠心側加以扶正

C用帶環加彈線將恆臼齒往後推正確答案

D將乳牙第二大臼齒拔除

答案與詳解

正確答案

本題的關鍵不是將「2 mm」機械式地等同於必須拔牙，而是評估第二乳臼齒仍穩固、無症狀且可保留。對於第一恆大臼齒異位萌發造成的輕至中度、可望保留乳牙之牙根吸收，宜以帶環加彈線等截距性裝置將恆臼齒向遠心脫離卡阻；故選 C。

逐選項解析

A先觀察 6 個月觀察追蹤的適應症✕ 錯誤

觀察適用於較早期、乳牙牙根尚未明顯受影響，或臨床與影像追蹤顯示恆臼齒可能自行脫困的情況。本題已可見異位萌發，且第二乳臼齒遠心頰側根已有 2 mm 吸收；雖 2 mm 屬臨界值，不能單憑數字絕對判定可逆或不可逆，但已有進展性傷害的證據。若只等待 6 個月，可能持續吸收乳牙根並減少保留乳牙的機會，因此不是最適合的處置。

B用骨釘置於恆臼齒遠心側加以扶正支抗裝置選擇✕ 錯誤

骨釘可提供骨性支抗，但兒童混合齒列中，第一恆大臼齒單純異位萌發通常可用較簡單的截距性裝置處理，例如帶環搭配彈線、彈簧或其他遠心脫困裝置。骨釘涉及侵入性處置、解剖條件與配合度，並非本情境的常規第一線作法。

C用帶環加彈線將恆臼齒往後推✓ 正確

D將乳牙第二大臼齒拔除✕ 易錯陷阱

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