專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)115 年第 34 題單選題
關於乳前牙的牙套製作,下列那些敘述正確?①strip crown 之牙齒修型,頰側可設計些許倒凹(undercut) ②strip crown 之牙齒修型,應設計為羽毛形邊緣(feather edge margin) ③zirconia crown 在黏著時,可使用光固化型黏著劑 ④zirconia crown 在黏著後,通常會施行咬合調整
A正確答案
選 A,①②③正確。乳前牙strip crown可保留/製作輕微頰側或齦側倒凹以增加樹脂機械固位,邊緣採feather edge;預成氧化鋯冠可搭配可光固化的樹脂/RMGI系統。④錯在把黏著後咬合調整說成通常步驟:應先以被動就位與修牙量取得空間,黏著後不是常規磨冠。
為什麼答案是 A
①②③都成立:早期AAPD strip-crown技術描述齦側倒凹形成mechanical lock;臨床研究採feather-edge margin;NuSmile BioCem技術指引明列zirconia crown可追加光照固化。
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完整詳解
Pro · 無限重點 選 A,①②③正確。乳前牙strip crown可保留/製作輕微頰側或齦側倒凹以增加樹脂機械固位,邊緣採feather edge;預成氧化鋯冠可搭配可光固化的樹脂/RMGI系統。④錯在把黏著後咬合調整說成通常步驟:應先以被動就位與修牙量取得空間,黏著後不是常規磨冠。
strip crown靠樹脂黏著與形態固位:小倒凹+feather edge可接受。zirconia要passive fit,牙齒去配合冠,不靠黏著後常規磨咬合;光固化型cement可用。故①②③。
逐選項分析
A✓ 正確
①②③都成立:早期AAPD strip-crown技術描述齦側倒凹形成mechanical lock;臨床研究採feather-edge margin;NuSmile BioCem技術指引明列zirconia crown可追加光照固化。
B✕ 陷阱
②③正確,但④把偶爾必要的微調說成『通常會施行』。預成氧化鋯冠要求passive fit;若不就位或咬合空間不足,應在黏著前調整牙體預備與選冠。
C✕ 陷阱
①③正確,但④不屬常規黏著後步驟,因此組合不成立。
D✕ 陷阱
①②正確;④錯。氧化鋯雖可在特定情況用專用鑽針與充分水冷作小幅修整,不能據此推成『黏著後通常調咬合』。
乳前牙全冠技術差異
| 項目 | Strip crown | 預成zirconia crown |
|---|
| 固位/就位 | 樹脂黏著,可利用小倒凹 | 必須passive fit |
| 邊緣 | feather edge | 依廠牌預備指引 |
| 黏著 | 複合樹脂光固化 | GI/RMGI/樹脂系統,可有光固化步驟 |
| 咬合調整 | 依修復形態 | 不是黏著後常規磨冠 |
考點不是宣稱氧化鋯永遠不能修磨,而是預成冠的常規流程應先完成尺寸、被動就位與咬合空間,不能把黏著後磨冠列為通常動作。