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專技高考-醫師(二)醫學(六)(包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 42 題單選題

32歲G1P0孕婦,妊娠29週被診斷為子癇前症(preeclampsia),現妊娠35週主訴近3天來常感頭暈前來求診。理學檢查,血壓172/116 mmHg,體重較兩週前增加3 kg,尿蛋白3+;超音波檢查預估胎兒體重1,900公克,有不規則子宮收縮。此時的最佳處置為:

A積極治療高血壓並安排門診追蹤
B積極進行胎兒健康評估並安排門診追蹤
C同時治療高血壓及進行胎兒健康評估並安排門診追蹤
D建議立即住院接受治療正確答案
答案與詳解
D
正確答案
妊娠35週重度子癇前症(BP≥160/110、尿蛋白3+、頭暈)必須立即住院,評估後多半須終止妊娠。

逐選項解析

A積極治療高血壓並安排門診追蹤✕ 錯誤
血壓172/116已達重度子癇前症標準,且伴頭暈(中樞神經症狀),單純降壓後門診追蹤會錯失介入時機,可能進展為子癇症或HELLP症候群。
B積極進行胎兒健康評估並安排門診追蹤✕ 錯誤
雖需評估胎兒,但忽略母體重度高血壓的急性風險(腦出血、抽搐),且門診追蹤不足以密切監測,處置不完整。
C同時治療高血壓及進行胎兒健康評估並安排門診追蹤✕ 易錯陷阱
D建議立即住院接受治療✓ 正確

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