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專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學10777單選題

【承上題前情】 黃先生現在服用aspirin與clopidogrel以預防塗藥支架的再阻塞。過去他曾因長期服用aspirin而胃出血,故醫師同時開立了omeprazole。但omeprazole可能會降低clopidogrel的療效,這是因為抑制下列那一個酵素所造成? 承上題,為避免上述交互作用,下列處置何者最適當?

A以esomeprazole代替omeprazole
B以ticlopidine代替clopidogrel
C以ticagrelor代替clopidogrel正確答案
D以hydrotalcite代替omeprazole
答案與詳解
C
正確答案
PPI(omeprazole)抑制 CYP2C19,會降低 clopidogrel 活化,故改用不依賴 CYP2C19 活化的 ticagrelor 最佳。

為什麼答案是 C

ticagrelor 為直接作用的 P2Y12 受體抑制劑,本身即具活性、不需 CYP2C19 活化,故不受 PPI 抑制 CYP2C19 影響,能維持抗血小板療效,是避開交互作用的最適處置。

考點:同類 PPI 仍抑制考點:同樣需活化考點:免活化 P2Y12 拮抗考點:制酸劑療效不足
載入中…

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