專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學108 年第 61 題單選題
下列何者不是前列腺肥大（BPH）之第一線用藥？
Aalfuzosin正確答案
Bsilodosin正確答案
Ctamsulosin正確答案
Dterazosin正確答案
A、B、C、D正確答案
BPH第一線用藥為α1受體阻斷劑，其中前三者選擇性高，terazosin為非選擇性α1阻斷劑，常因降血壓副作用而非首選。
為什麼答案是 A、B、C、D
terazosin屬非選擇性α1阻斷劑（與doxazosin類似），雖可改善BPH症狀，但會阻斷血管平滑肌α1B造成姿勢性低血壓，常用於合併高血壓者，非單純BPH的最佳第一線選擇。
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完整詳解
Pro · 無限重點 BPH第一線用藥為α1受體阻斷劑，其中前三者選擇性高，terazosin為非選擇性α1阻斷劑，常因降血壓副作用而非首選。
看「選擇性」！tamsulosin、silodosin、alfuzosin對攝護腺α1A具選擇性；terazosin非選擇性會降血壓。
逐選項分析
A✕
alfuzosin為uroselective(泌尿選擇性)α1阻斷劑，對攝護腺平滑肌作用較專一，心血管副作用較少，屬BPH第一線用藥。
B✕
silodosin高選擇性作用於α1A受體（主要分布於攝護腺與膀胱頸），改善排尿症狀且不易降血壓，為BPH第一線用藥。
C✕
tamsulosin為經典α1A選擇性阻斷劑，臨床廣泛用於BPH，鬆弛攝護腺與膀胱頸平滑肌，副作用以逆行性射精為主，屬第一線用藥。
D✓ 正確
terazosin屬非選擇性α1阻斷劑（與doxazosin類似），雖可改善BPH症狀，但會阻斷血管平滑肌α1B造成姿勢性低血壓，常用於合併高血壓者，非單純BPH的最佳第一線選擇。
BPH常用α1阻斷劑分類
| 藥物 | 選擇性 | 降血壓副作用 | 用途定位 |
|---|
| tamsulosin | α1A選擇性 | 低 | 第一線 |
| silodosin | α1A高選擇 | 極低 | 第一線 |
| alfuzosin | 泌尿選擇性 | 低 | 第一線 |
| terazosin | 非選擇性α1 | 高 | 合併高血壓者 |
| doxazosin | 非選擇性α1 | 高 | 合併高血壓者 |
四者皆為α1阻斷劑且都能用於BPH，差別在「選擇性」。terazosin雖能治BPH但因明顯降血壓而較不單獨作首選；考題以『不是第一線』考驗對選擇性與副作用的辨別，易被『都能治BPH』誤導。 
