專技高考-藥師(一)藥學(一)(包括藥理學與藥物化學)114 年第 77 題單選題
Finasteride 之主要作用方式為何？
Aandrogen antagonism
B$\alpha_{1}$ -antagonism
Cmitochondrial 11β-hydroxylase inhibition
D$5\alpha$ -reductase inhibition正確答案
D正確答案
Finasteride 為 5α-還原酶抑制劑，阻止睪固酮轉化為 DHT，用於 BPH 與雄性禿。
為什麼答案是 D
Finasteride 選擇性抑制 5α-還原酶（主要 type II），阻止 testosterone 轉化為更強效的 dihydrotestosterone (DHT)，適應症為良性攝護腺肥大 (BPH) 與雄性禿 (男性雄性型脫髮)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Finasteride 為 5α-還原酶抑制劑，阻止睪固酮轉化為 DHT，用於 BPH 與雄性禿。
看到 Finasteride / Dutasteride → 直接選 5α-reductase inhibition，不用猶豫。
逐選項分析
A✕ 陷阱
雄性素受體拮抗劑是 Flutamide、Bicalutamide、Spironolactone 等。Finasteride 不直接阻斷受體，而是抑制 DHT 的合成，作用層次不同。
B✕ 陷阱
α1-受體拮抗劑如 Tamsulosin、Terazosin 也用於 BPH，放鬆前列腺與膀胱頸平滑肌。常與 Finasteride 併用但機轉完全不同，屬易混淆考點。
C✕
粒線體 11β-hydroxylase 抑制劑為 Metyrapone，用於庫欣氏症診斷，作用於腎上腺類固醇合成，與 Finasteride 完全無關。
D✓ 正確
Finasteride 選擇性抑制 5α-還原酶（主要 type II），阻止 testosterone 轉化為更強效的 dihydrotestosterone (DHT)，適應症為良性攝護腺肥大 (BPH) 與雄性禿 (男性雄性型脫髮)。
BPH 常用藥物機轉比較
| 藥物 | 機轉 | 起效 | 代表適應症 |
|---|
| Finasteride / Dutasteride | 5α-reductase 抑制 (↓DHT) | 慢 (數月) | BPH、雄性禿 |
| Tamsulosin / Terazosin | α1-受體拮抗 (鬆弛平滑肌) | 快 (數天) | BPH 症狀緩解 |
| Flutamide / Bicalutamide | Androgen 受體拮抗 | — | 前列腺癌 |
| Metyrapone | 11β-hydroxylase 抑制 | — | 庫欣氏症診斷 |
A 與 D 都與雄性素有關，差別在『作用層次』：D 抑制合成 (酶抑制)，A 阻斷受體。Finasteride 是上游阻斷 DHT 生成，而非下游受體拮抗，這是藥理機轉題最常見的陷阱。 
