專技高考-藥師(一)藥學(一)(包括藥理學與藥物化學)114 年第 19 題單選題
關於acetazolamide 之藥理作用及副作用敘述，何者正確？
A抑制proximal convoluted tubule之carbonic anhydrase正確答案
B抑制distal convoluted tubule之HCO3- reabsorption
C長期治療需補充HCO3-，但易於腎臟形成calcium chloride crystal
D能平衡呼吸性酸中毒，可用於預防高山症
A正確答案
Acetazolamide 抑制近端腎小管碳酸酐酶，減少 HCO3⁻ 再吸收，產生鹼性尿並引發代謝性酸中毒。
為什麼答案是 A
Acetazolamide 是碳酸酐酶抑制劑，主要作用部位即為近端腎小管 (PCT)，抑制該處之 carbonic anhydrase，減少 NaHCO3 再吸收，產生鹼性尿。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Acetazolamide 抑制近端腎小管碳酸酐酶，減少 HCO3⁻ 再吸收，產生鹼性尿並引發代謝性酸中毒。
記關鍵字：CA 抑制劑 → 作用部位在 PCT（近端）→ 排 HCO3⁻ → 代謝性酸中毒 → 治高山症。
逐選項分析
A✓ 正確
Acetazolamide 是碳酸酐酶抑制劑，主要作用部位即為近端腎小管 (PCT)，抑制該處之 carbonic anhydrase，減少 NaHCO3 再吸收，產生鹼性尿。
B✕ 陷阱
錯在部位。HCO3⁻ 再吸收約 85% 發生在近端腎小管 (PCT)，而非遠端腎小管 (DCT)。DCT 主要作用藥物為 thiazide 類利尿劑。
C✕ 陷阱
長期使用會造成代謝性酸中毒及低血鉀，但腎結石形成的是 calcium phosphate crystal（鹼性尿下磷酸鈣溶解度下降），不是 calcium chloride。
D✕ 陷阱
顛倒了。Acetazolamide 造成代謝性酸中毒，可用於平衡高山症的『呼吸性鹼中毒』（過度換氣導致），而非呼吸性酸中毒。常用於預防急性高山症。
Acetazolamide 核心重點
| 項目 | 內容 |
|---|
| 作用部位 | 近端腎小管 (PCT) |
| 機轉 | 抑制 carbonic anhydrase → ↓NaHCO3 再吸收 |
| 尿液變化 | 鹼性尿 (alkaline urine) |
| 血液變化 | 代謝性酸中毒、低血鉀 |
| 臨床應用 | 青光眼、高山症、代謝性鹼中毒、癲癇輔助 |
| 副作用 | 感覺異常、嗜睡、calcium phosphate 結石 |
D 選項最容易誤選！高山症是『呼吸性鹼中毒』，acetazolamide 造成代謝性酸中毒來中和，所以是『平衡呼吸性鹼中毒』。另外 C 的結石類型應為磷酸鈣而非氯化鈣，屬名詞偷換陷阱。 
