專技高考-物理治療師骨科疾病物理治療學114 年第 12 題單選題考點:椎間盤輕微突出考點:椎間盤突出壓迫神經根
有關不同原因的下背痛患者,其姿勢、動作與症狀相關之敘述,下列何者正確?
A椎間盤輕微突出的患者,疼痛主要在下背及臀部,腰部前彎會緩解症狀,後仰會惡化症狀
B椎間盤嚴重突出且壓迫神經根的患者,疼痛主要會在受壓迫神經根支配的下肢區域,腰部後仰會緩解症狀,前彎會惡化症狀正確答案
C脊椎狹窄所致的神經性間歇性跛行患者,症狀多發生在走路時,停下來向前彎腰會惡化症狀,坐下來向後仰腰會緩解症狀
D腰椎小面關節功能障礙的下背痛患者,疼痛範圍主要在膝關節以下,腰椎前彎會惡化症狀,後仰會緩解症狀
B正確答案
椎間盤突出壓迫神經根時,前彎加壓使症狀惡化,後仰可減壓緩解;這是麥肯基(McKenzie)伸展療法的理論基礎。
逐選項解析
A椎間盤輕微突出的患者,疼痛主要在下背及臀部,腰部前彎會緩解症狀,後仰會惡化症狀椎間盤輕微突出✕ 易錯陷阱
方向顛倒!椎間盤突出(不論輕重)都是前彎加重髓核後移壓力、後仰緩解。輕微突出疼痛確實主要在下背及臀部,但動作反應描述錯誤。
B椎間盤嚴重突出且壓迫神經根的患者,疼痛主要會在受壓迫神經根支配的下肢區域,腰部後仰會緩解症狀,前彎會惡化症狀椎間盤突出壓迫神經根✓ 正確
正確。嚴重突出壓迫神經根會沿皮節產生放射痛(radiculopathy),疼痛下至下肢。前彎增加椎間盤內壓、使髓核後移壓迫神經→惡化;後仰減壓→緩解,此為 McKenzie 療法核心。
C脊椎狹窄所致的神經性間歇性跛行患者,症狀多發生在走路時,停下來向前彎腰會惡化症狀,坐下來向後仰腰會緩解症狀✕ 易錯陷阱
D腰椎小面關節功能障礙的下背痛患者,疼痛範圍主要在膝關節以下,腰椎前彎會惡化症狀,後仰會緩解症狀✕ 錯誤
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