專技高考-物理治療師骨科疾病物理治療學107 年第 16 題單選題考點:神經症狀判斷考點:小面關節理學檢查
對於腰椎小面關節之滑液囊半月軟骨夾擠症狀的評估,下列敘述何者正確?①患者多半為腰椎活動度高的年輕人,常常發作於坐姿下轉身向後拿東西的動作 ②側彎遠離痛側時最為疼痛 ③痛側腳的直膝抬腿測試時,可於髂後上棘(PSIS)誘發急性疼痛 ④急性期通常合併有神經性症狀
B正確答案
小面關節半月軟骨夾擠主要造成局部牽扯痛,側彎遠離痛側(向對側側彎)會壓縮痛側關節而加重疼痛,且通常不會合併神經根症狀。
逐選項解析
A僅①②④神經症狀判斷✕ 錯誤
包含錯誤的①與④。小面關節夾擠不限於年輕人,且急性期通常不會有神經性症狀,而②③才是正確敘述,故A整體錯誤。
B僅②③小面關節理學檢查✓ 正確
②側彎「遠離」痛側(即向對側側彎)會使痛側小面關節產生關閉與壓縮(closing/compression),擠壓被夾擠的滑液囊半月軟骨,因此最為疼痛;③直膝抬腿測試(SLR)會帶動骨盆後傾與腰椎屈曲,牽扯後方關節囊,在PSIS附近產生局部牽扯痛,而非神經放射痛。兩者皆正確。
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