專技高考-物理治療師骨科疾病物理治療學107 年第 5 題單選題
一位有明顯頸椎神經根症狀的個案,將上臂外展且將手掌或前臂輕輕置於頭頂時,疼痛症狀明顯增加,則其問題可能是下列何者?
AC4~C5或C5~C6之椎間盤突出
BC4~C5或C5~C6間椎孔狹窄
C硬脊髓膜靜脈壓迫
D斜角肌間三角區域壓力增加正確答案
D正確答案
肩外展手置頭頂使症狀增加 = Bakody's sign 反向,反指向胸廓出口斜角肌壓迫
逐選項解析
AC4~C5或C5~C6之椎間盤突出✕ 易錯陷阱
C4-C6 椎間盤突出造成神經根壓迫時,手放頭頂會『減輕』症狀(Bakody's sign 陽性),因為此動作可降低神經根張力,與題幹『疼痛增加』方向相反。
BC4~C5或C5~C6間椎孔狹窄✕ 易錯陷阱
椎孔狹窄同樣屬於神經根受壓迫,手置頭頂可使椎孔張開、減壓,疼痛應『減輕』而非增加。Spurling test(頸椎下壓)才會誘發疼痛。
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