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專技高考-物理治療師骨科疾病物理治療學108 年第 5 題單選題

一位60歲病患抱怨上臂感覺異常,評估後發現:①頸部活動度下降 ②頸椎壓迫測試為陽性 ③無明顯上肢肌力下降 ④肱二頭肌深腱反射為1+ ⑤霍夫曼徵象(Hoffman sign)為陰性 ⑥正中神經之上臂神經動力學測試可以誘發出症狀。其診斷最有可能為下列何者?

A頸椎神經根病變(cervical radiculopathy)正確答案
B正中神經在上臂中段受到壓迫(median nerve entrapment)
C頸髓病變(cervical myelopathy)
D胸廓出口症候群(thoracic outlet syndrome)
答案與詳解
A
正確答案
頸部活動度↓+壓迫測試陽性+霍夫曼陰性+神經動力學陽性,典型頸椎神經根病變表現。

逐選項解析

A頸椎神經根病變(cervical radiculopathy)✓ 正確
B正中神經在上臂中段受到壓迫(median nerve entrapment)✕ 易錯陷阱
若是正中神經在上臂局部受壓,不會出現頸部活動度下降與頸椎壓迫測試陽性。神經動力學測試陽性只是順著正中神經路徑誘發,但根源在頸椎而非上臂局部。
C頸髓病變(cervical myelopathy)✕ 易錯陷阱
頸髓病變屬上運動神經元損傷,會出現霍夫曼徵象陽性、深腱反射亢進 (3+以上)、痙攣、步態不穩等。本題霍夫曼陰性、反射僅 1+,明確排除脊髓受壓。
D胸廓出口症候群(thoracic outlet syndrome)✕ 錯誤

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