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專技高考-物理治療師骨科疾病物理治療學115 年第 23 題單選題

當膝關節的受傷機制包含膝外翻(valgus)與脛骨外轉,且患者抱怨受傷後經常有軟腳(give way)的現象,下列何者是最可能的狀況?

A僅有膝內側副韌帶斷裂
B膝內側與外側副韌帶均斷裂,造成旋轉不穩定
C膝內側副韌帶與前十字韌帶斷裂,造成前內向旋轉不穩定(anteromedial rotary instability)正確答案
D膝內側副韌帶與後十字韌帶斷裂,造成後內向旋轉不穩定(posteromedial rotary instability)
答案與詳解
C
正確答案
膝外翻+脛骨外轉是典型 MCL+ACL 合併傷,產生前內向旋轉不穩定(AMRI),軟腳即 ACL 斷裂特徵。

逐選項解析

A僅有膝內側副韌帶斷裂✕ 易錯陷阱
單純 MCL 斷裂只會造成外翻鬆弛(valgus laxity),不會有明顯軟腳。軟腳現象是 ACL 斷裂的典型症狀,故僅 MCL 斷裂無法解釋全部臨床表現。
B膝內側與外側副韌帶均斷裂,造成旋轉不穩定✕ 錯誤
MCL + LCL 同時斷裂相當罕見,且此組合造成的是雙側副韌帶鬆弛(冠狀面不穩),而非旋轉不穩定。受傷機制也不符合(LCL 傷多為內翻應力)。
C膝內側副韌帶與前十字韌帶斷裂,造成前內向旋轉不穩定(anteromedial rotary instability)✓ 正確
D膝內側副韌帶與後十字韌帶斷裂,造成後內向旋轉不穩定(posteromedial rotary instability)✕ 易錯陷阱

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