專技高考-物理治療師骨科疾病物理治療學115 年第 65 題單選題
有關膝關節單獨內側副韌帶傷害(isolated MCL injury)的鑑別診斷,下列何者正確?
A最敏感的測試是在膝關節完全伸直時執行外翻應力測試(valgus stress test)
B外觀上很少會有顯著的關節水腫正確答案
C用內側關節線的壓痛可排除膝內側半月軟骨傷害
D用前向抽拉測試(anterior drawer test)可排除膝前、後十字韌帶的傷害
B正確答案
單獨 MCL 傷害因韌帶位於關節外,少見明顯關節腫脹,此為其特徵性表現。
逐選項解析
A最敏感的測試是在膝關節完全伸直時執行外翻應力測試(valgus stress test)✕ 易錯陷阱
外翻應力測試最敏感是在膝關節屈曲 30 度時執行,因為此時後側關節囊放鬆,可單獨測試 MCL。完全伸直時後側關節囊及十字韌帶會代償穩定,反而測不出單獨 MCL 損傷。
C用內側關節線的壓痛可排除膝內側半月軟骨傷害✕ 錯誤
內側關節線壓痛同時出現在 MCL 損傷與內側半月軟骨損傷,兩者位置接近,單靠壓痛無法鑑別,必須搭配 McMurray test、Apley test 等半月軟骨特異性測試才能區分。
D用前向抽拉測試(anterior drawer test)可排除膝前、後十字韌帶的傷害✕ 易錯陷阱
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