專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學110 年第 9 題單選題
有關錐體外徑症候群之藥物副作用（extrapyramidal symptoms, EPS）的敘述，下列何者正確？
A開始使用抗精神病藥物治療的最初3～4天，最常產生的EPS是靜坐不能（akathisia）
B開始使用抗精神病藥物治療1個月後，病人最常產生的EPS是急性肌肉緊張異常（acute dystonia）
C開始使用抗精神病藥物治療1個月內，通常會出現遲發性不自主運動（tardive dyskinesia, TD）
D開始使用抗精神病藥物治療的前3個月，就可能產生類似巴金森氏症的運動不能、表情呆板及手抖副作用正確答案
D正確答案
EPS 有時序性：急性肌張力異常→靜坐不能→類巴金森→遲發性運動異常，D 描述前三月類巴金森最常見。
為什麼答案是 D
類巴金森症狀（運動不能、面具臉、手抖、齒輪狀僵直）通常在用藥後數週至 3 個月內出現，為 EPS 中常見型態，敘述正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 EPS 有時序性：急性肌張力異常→靜坐不能→類巴金森→遲發性運動異常，D 描述前三月類巴金森最常見。
記時序口訣：小時（dystonia）→天（akathisia）→週月（parkinsonism）→年（TD）。
逐選項分析
A✕ 陷阱
最初 3-4 天最常出現的是急性肌肉緊張異常（acute dystonia），如斜頸、眼動危象。靜坐不能通常在用藥數週後才出現，選項把兩者時序對調。
B✕ 陷阱
急性肌肉緊張異常多發生在用藥初期 24-96 小時內，而非 1 個月後。1 個月後較常見的是類巴金森症狀或靜坐不能，時間點錯置。
C✕ 陷阱
遲發性不自主運動（TD）是長期（通常數月至數年）使用抗精神病藥物後才會出現的副作用，不會在 1 個月內發生，且多為不可逆。
D✓ 正確
類巴金森症狀（運動不能、面具臉、手抖、齒輪狀僵直）通常在用藥後數週至 3 個月內出現，為 EPS 中常見型態，敘述正確。
EPS 四大副作用時序對照
| 類型 | 出現時間 | 主要症狀 | 處置 |
|---|
| 急性肌肉緊張異常 (Acute dystonia) | 用藥 1-5 天 | 斜頸、眼動危象、喉痙攣 | 抗膽鹼藥（Benztropine） |
| 靜坐不能 (Akathisia) | 數天至數週 | 坐立難安、來回踱步 | 降藥量、β-blocker |
| 類巴金森症 (Parkinsonism) | 數週至 3 個月 | 運動不能、面具臉、手抖、僵直 | 抗膽鹼藥、降劑量 |
| 遲發性運動異常 (TD) | 數月至數年 | 口舌反覆不自主運動 | 停藥、換非典型藥物 |
抗精神病藥物的錐體外症候群有固定時序軸：用藥數小時內先出現急性肌張力異常(肌肉僵直、眼球上吊),數天到數週出現靜坐不能(坐立難安),數週到數月才表現類巴金森症狀(面具臉、手抖、動作遲緩),長期使用數月到數年後可能發生遲發性運動異常(不自主吐舌、咀嚼)。臨床最常搞混的是把「類巴金森」誤認為急性期症狀,但其實它需要累積數週用藥才會顯現,屬於亞急性到慢性階段,絕非最早出現。判斷關鍵在於用藥時間長短與症狀配對,從小時、天、週月到年的順序去對應病名,才能準確辨識各階段副作用。 
