專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學110 年第 24 題單選題
有關強迫症（obsessive-compulsive disorder, OCD）病人的敘述，下列何者最適當？
A病人通常缺乏病識感，無法理解這些強迫性想法
B病人常使用內射之防衛機轉，化解內在的衝突不安
C病人通常發病前即有求全、完美的傾向，強調事情的是非，缺少通融變化正確答案
D病人對其所患之強迫思想或行為常覺得不合理或並非自己所願，但尚可抗拒
C正確答案
強迫症病人多有病識感，病前性格常為完美主義、求全、僵化不變通。
為什麼答案是 C
正確。強迫症病人病前人格多具完美主義、求全、過度重視是非對錯、缺乏彈性、固執僵化的傾向，此即所謂「強迫型人格特質」，是發病的重要危險因子。
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完整詳解
Pro · 無限重點 強迫症病人多有病識感，病前性格常為完美主義、求全、僵化不變通。
看到「完美、求全、僵化」→ 強迫症病前性格，本題選C；D雖提到病識感，但錯在「尚可抗拒」，病人實際上難以有效抗拒。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯誤。強迫症病人「有」病識感，能理解這些想法不合理、是多餘的，這也是病人感到痛苦的原因。缺乏病識感是精神病性疾患（如思覺失調症）的特徵。
B✕
錯誤。強迫症常用的防衛機轉是「抵消（undoing）」、「反向作用（reaction formation）」、「隔離（isolation）」，並非內射（introjection）。內射多見於憂鬱症或人格發展議題。
C✓ 正確
正確。強迫症病人病前人格多具完美主義、求全、過度重視是非對錯、缺乏彈性、固執僵化的傾向，此即所謂「強迫型人格特質」，是發病的重要危險因子。
D✕ 陷阱
錯誤關鍵在「尚可抗拒」。強迫症病人確實知道想法不合理、非自己所願，但「無法有效抗拒」，越壓抑焦慮越強，只能以強迫行為緩解，這正是疾病核心苦處。
強迫症 OCD 核心特徵
| 面向 | 內容 |
|---|
| 病識感 | 完整，知道想法不合理 |
| 病前人格 | 完美主義、求全、僵化、重是非 |
| 防衛機轉 | 抵消、反向作用、隔離 |
| 抗拒能力 | 想抗拒卻無法抗拒，壓抑反致焦慮↑ |
| 核心情緒 | 焦慮，以強迫行為暫時緩解 |
D 選項最容易誤選！前半「覺得不合理、並非自己所願」是對的，但偷換成「尚可抗拒」就錯了。強迫症病人是「想抗拒卻抗拒不了」，越壓抑焦慮越強，這才是他們痛苦的核心。 
