專技高考-醫事放射師放射線治療原理與技術學106 年第 54 題單選題
下列何者通常不屬於肺癌病患進行放射治療的照射部位？
B正確答案
肺癌放療標準靶區為腫瘤本體+肺門+縱隔淋巴結，腋下淋巴結不屬肺癌淋巴引流路徑。
為什麼答案是 B
腋下淋巴結屬於乳癌、上肢、胸壁的淋巴引流區，並非肺癌的常規轉移路徑，故不在標準照射範圍內，為正解。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 肺癌放療標準靶區為腫瘤本體+肺門+縱隔淋巴結，腋下淋巴結不屬肺癌淋巴引流路徑。
記住肺癌淋巴引流：肺門→縱隔→鎖骨上，跟腋下無關。腋下是乳癌的地盤！
逐選項分析
A✕
腫瘤病灶 (GTV/CTV) 是放療最核心的照射目標，無論早期或局部晚期肺癌都必照，不是答案。
B✓ 正確
腋下淋巴結屬於乳癌、上肢、胸壁的淋巴引流區，並非肺癌的常規轉移路徑，故不在標準照射範圍內，為正解。
C✕
肺門淋巴結 (hilar LN) 是肺癌最先轉移的第一站區域淋巴結 (N1)，屬於標準靶體積範圍，必照。
D✕
縱隔淋巴結 (mediastinal LN) 為肺癌 N2/N3 主要轉移部位，局部晚期肺癌的放療必涵蓋此區，非答案。
肺癌放射治療標準照射範圍 (依淋巴引流)
| 分期 | 照射部位 | 淋巴結站 | 是否常規照射 |
|---|
| 原發灶 | 腫瘤本體 (GTV) | — | ✅ 必照 |
| N1 | 肺門淋巴結 | 第10-14站 | ✅ 必照 |
| N2 | 同側縱隔淋巴結 | 第2-9站 | ✅ 局部晚期必照 |
| N3 | 對側縱隔/鎖骨上 | 對側+鎖上 | △ 視侵犯而定 |
| — | 腋下淋巴結 | 乳癌引流區 | ❌ 不照 |
考生看到「胸部腫瘤」容易把胸腔附近的淋巴結都當成可能照射區。陷阱在於腋下雖然位置靠近胸壁，但解剖上屬於上肢/乳房的淋巴引流，與肺臟引流系統分屬不同路徑，臨床上肺癌極少轉移腋下，故不納入標準靶區。 
