專技高考-醫事放射師放射線治療原理與技術學106 年第 60 題單選題
有關惡性腫瘤腦轉移之放射治療計劃，請問下列敘述何者正確？
A當轉移的腫瘤數為單一時，全腦放射治療（whole brain radiotherapy）仍是最好的選擇
B全腦放射治療（whole brain radiotherapy）的照野不需考慮涵蓋所有腦膜
C全腦放射治療（whole brain radiotherapy）可用field within a field技術減少劑量的不均勻正確答案
D全腦放射治療（whole brain radiotherapy）不會影響病人之認知功能
C正確答案
全腦放射治療（WBRT）需涵蓋所有腦膜，可用field within a field技術改善劑量均勻度；單一轉移優先考慮立體定位放射手術（SRS）。
為什麼答案是 C
Field within a field（FIF）技術即在主照野內加入子照野，可降低高劑量區（hot spot），改善劑量均勻度，特別適合處理頭部輪廓不規則造成的劑量不均，是WBRT常用技巧。
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完整詳解
Pro · 無限重點 全腦放射治療（WBRT）需涵蓋所有腦膜，可用field within a field技術改善劑量均勻度；單一轉移優先考慮立體定位放射手術（SRS）。
刪去法：A單一轉移有更佳選擇（SRS）、B腦膜必須涵蓋、D必影響認知功能 → 只剩C。
逐選項分析
A✕ 陷阱
單一腦轉移（solitary metastasis）首選為立體定位放射手術（SRS, stereotactic radiosurgery）或手術切除合併WBRT，可獲得較佳局部控制及保留認知功能。WBRT單獨使用並非單一轉移之最佳選擇。
B✕
WBRT照野必須涵蓋整個顱內腦組織及所有腦膜（meninges），包含顱底、篩板（cribriform plate）、顳葉下緣等容易遺漏處，否則邊緣復發率會大幅上升。
C✓ 正確
Field within a field（FIF）技術即在主照野內加入子照野，可降低高劑量區（hot spot），改善劑量均勻度，特別適合處理頭部輪廓不規則造成的劑量不均，是WBRT常用技巧。
D✕ 陷阱
WBRT會造成神經認知功能下降，尤其是記憶力（與海馬迴受照射有關），故近年發展hippocampal-avoidance WBRT（HA-WBRT）及合併memantine以減輕認知損害。
腦轉移放射治療策略
| 轉移數 | 首選治療 | WBRT角色 | 認知保護 |
|---|
| 單一轉移 | SRS或手術切除 | 可加可不加 | HA-WBRT |
| 1-3顆寡轉移 | SRS為主 | 選擇性合併 | HA-WBRT+memantine |
| 多發(>4顆) | WBRT | 標準治療 | 海馬迴避讓 |
| 軟腦膜轉移 | WBRT | 必要 | 症狀緩解優先 |
A與D是常見陷阱：考生可能誤以為「WBRT照得多就一定最好」，但單一轉移SRS局部控制更佳；也可能輕忽WBRT副作用，事實上認知功能損害是WBRT最重要的長期併發症，臨床上才會發展HA-WBRT技術因應。 
