腰髓第5節(L5)下肢癱瘓、ASIA等級為 A的脊髓損傷個案,不拿前臂枴且無任何下肢矯具行走時步態不穩,於站立後期(late stance)會出現過度的膝關節屈曲。個案全身關節活動度、肌肉柔軟度與本體感覺都屬正常,薦髓第一節輕觸與疼痛感異常、薦髓第2~5節感覺喪失。造成站立後期步態不穩定之最可能原因為下列何者?
A兩下肢大腿後肌較虛弱無力
B薦髓輕觸與疼痛感之感覺異常或喪失
C兩下肢伸趾長肌較虛弱無力
D兩下肢踝蹠屈肌較虛弱無力正確答案
答案與詳解
踝蹠屈肌(腓腸肌+比目魚肌)由S1~S2支配。ASIA A L5損傷表示L5以下節段運動感覺完全喪失,S1支配的蹠屈肌群完全無力。站立後期(late stance)正常步態需要蹠屈肌收縮產生推進力(push-off)並維持膝關節穩定,蹠屈肌無力→無法forward propulsion→膝關節被動過度屈曲,是最直接的力學解釋。
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