專技高考-職能治療師心理障礙職能治療學107 年第 3 題單選題
下列對於思覺失調症（schizophrenia）在DSM-5的診斷標準，何者正確？
A符合準則A的正性症狀期要至少維持六週以上
B已經不包含亞型的診斷（如妄想型、混亂型、緊張型、未分化型、殘餘型等）正確答案
C至少要有一項準則A的症狀是妄想（delusion）、僵直症狀（catatonic behaviors）或負性症狀（negative symptoms）其中一項，才能符合準則A
D若有奇怪妄想（bizarre delusion）的症狀出現，則不需要兩項以上的準則A症狀即可符合準則A
B正確答案
DSM-5 思覺失調症最大變革：取消傳統五大亞型分類，改採向度評估，B 為正確答案。
為什麼答案是 B
正確。DSM-5 最重要變革之一就是廢除 DSM-IV 的五大亞型（妄想型、混亂型/解構型、緊張型、未分化型、殘餘型），因其臨床效度與穩定性不佳，改以症狀向度（severity dimension）評估。
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完整詳解
Pro · 無限重點 DSM-5 思覺失調症最大變革：取消傳統五大亞型分類，改採向度評估，B 為正確答案。
記住 DSM-5 三大改變：①取消亞型 ②準則A活躍期至少1個月 ③至少含妄想/幻覺/混亂言語其一。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯在時間。DSM-5 準則A的活躍期症狀需持續至少「1 個月」（若成功治療可較短），而非六週。整體障礙的持續性徵象則需至少 6 個月，考生易把兩個時間搞混。
B✓ 正確
正確。DSM-5 最重要變革之一就是廢除 DSM-IV 的五大亞型（妄想型、混亂型/解構型、緊張型、未分化型、殘餘型），因其臨床效度與穩定性不佳，改以症狀向度（severity dimension）評估。
C✕ 陷阱
錯在症狀組合。DSM-5 要求至少有一項症狀為「妄想、幻覺或混亂言語」其中之一（即核心正性症狀），不是「妄想、僵直或負性症狀」。把幻覺與混亂言語偷換成僵直與負性症狀是陷阱。
D✕ 陷阱
錯。這是 DSM-IV 的舊規則（單一怪異妄想或評論性幻覺即可符合）。DSM-5 已取消此特殊待遇，無論妄想是否怪異，一律需符合「至少兩項準則A症狀」的標準。
DSM-5 思覺失調症準則A與時間標準
| 項目 | 內容 | 易混淆點 |
|---|
| 準則A症狀數 | 至少2項，且需持續1個月 | 至少1項為妄想/幻覺/混亂言語 |
| 活躍期時間 | 至少1個月（治療成功可較短） | 非六週 |
| 整體病程 | 持續徵象至少6個月 | 包含前驅期與殘餘期 |
| 亞型分類 | DSM-5 已全部取消 | 改用向度評估 |
本題大量利用 DSM-IV 與 DSM-5 的差異設陷阱：A 把1個月改六週、C 把核心症狀（妄想/幻覺/混亂言語）偷換成（妄想/僵直/負性）、D 套用已被廢除的怪異妄想單項規則。需精準記住 DSM-5 的更新內容。 
