專技高考-職能治療師心理障礙職能治療學111 年第 1 題單選題
依照DSM-5，選擇性緘默症（Selective Mutism）屬於那一種障礙症類別？
A神經發展障礙症（Neurodevelopmental Disorders）
B焦慮症（Anxiety Disorders）正確答案
C侵擾行為、衝動控制及行為規範障礙症（Disruptive, Impulse-Control, and Conduct Disorders）
D其他精神疾病
B正確答案
DSM-5 將選擇性緘默症（Selective Mutism）歸類於「焦慮症」類別，這是 DSM-IV 到 DSM-5 的重要變動。
為什麼答案是 B
DSM-5 將選擇性緘默症歸於焦慮症類別。其核心是個案在特定社交情境（如學校）持續無法說話，但在熟悉環境（如家中）可正常交談，本質與社交焦慮高度相關。
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完整詳解
Pro · 無限重點 DSM-5 將選擇性緘默症（Selective Mutism）歸類於「焦慮症」類別，這是 DSM-IV 到 DSM-5 的重要變動。
記關鍵：DSM-5 把選擇性緘默症「升格」到焦慮症類別，因其核心是社交焦慮，不是發展遲緩。
逐選項分析
A✕ 陷阱
神經發展障礙症包含智能障礙、自閉症類群、ADHD、特定學習障礙、溝通障礙等。選擇性緘默症雖好發於兒童，但 DSM-5 並未放在此類，易被「兒童期發病」誤導。
B✓ 正確
DSM-5 將選擇性緘默症歸於焦慮症類別。其核心是個案在特定社交情境（如學校）持續無法說話，但在熟悉環境（如家中）可正常交談，本質與社交焦慮高度相關。
C✕
侵擾行為、衝動控制及行為規範障礙症包含對立反抗症、行為規範障礙症、間歇暴怒障礙症等，特徵為外向化行為問題，與緘默症的退縮焦慮特質完全不同。
D✕
DSM-5 已明確將選擇性緘默症納入焦慮症類別，並非歸類於「其他精神疾病」，故此選項錯誤。
DSM-5 焦慮症類別常考診斷
| 診斷 | 核心特徵 | 好發族群 |
|---|
| 選擇性緘默症 | 特定情境無法說話、其他情境正常 | 兒童 |
| 分離焦慮症 | 與依附對象分離產生過度焦慮 | 兒童為主 |
| 社交焦慮症 | 害怕社交或表現情境被評價 | 青少年/成人 |
| 特定畏懼症 | 對特定對象/情境強烈恐懼 | 各年齡層 |
| 恐慌症 | 反覆突發的恐慌發作 | 成人 |
最大陷阱是用「兒童期發病」誤導考生選 A（神經發展障礙症）。DSM-5 改變了分類邏輯，依「症狀本質（焦慮）」而非「發病年齡」歸類，故正解是焦慮症（B）。記住分類依據的轉變是得分關鍵。 
