專技高考-職能治療師心理障礙職能治療學111 年第 15 題單選題
一名成年男性在精神科成人日間留院只選擇參與特定活動，對規則會異常堅持，表達多刻板或仿說，難理解幽默或反諷的話語，常難以察覺和回應他人情緒跟感受，出現不適切拍手，激動地擺動頭與身體時會表露異常興奮跟狂笑。依據DSM-5，該個案最可能是下列那一個診斷？
A自閉症類群障礙症（Autism Spectrum Disorder）正確答案
B注意力不足／過動症（Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder）
C行為規範障礙症（Conduct Disorder）
D躁症發作（Manic Episode）
A正確答案
刻板語言、堅持規則、社交情緒互動缺損、刻板動作（拍手、擺頭）= 自閉症類群障礙症的核心特徵。
為什麼答案是 A
DSM-5 自閉症類群障礙症兩大核心：①社交溝通與互動缺損（難理解幽默反諷、難察覺他人情緒）②侷限重複行為（堅持規則、仿說刻板語言、不適切拍手與擺頭等刻板動作）。本題敘述完全吻合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 刻板語言、堅持規則、社交情緒互動缺損、刻板動作（拍手、擺頭）= 自閉症類群障礙症的核心特徵。
看到「仿說、堅持規則、難懂反諷、刻板動作」這組關鍵字直接鎖定ASD。
逐選項分析
A✓ 正確
DSM-5 自閉症類群障礙症兩大核心：①社交溝通與互動缺損（難理解幽默反諷、難察覺他人情緒）②侷限重複行為（堅持規則、仿說刻板語言、不適切拍手與擺頭等刻板動作）。本題敘述完全吻合。
B✕ 陷阱
ADHD核心為不專注、過動與衝動，不會出現仿說、堅持規則、刻板動作或社交互動本質缺損。題幹的刻板語言與社交情緒辨識困難並非ADHD典型表現。
C✕
行為規範障礙症以侵犯他人權利、違反社會規範（攻擊、破壞、欺騙、嚴重違規）為主，與題幹的刻板語言、社交辨識困難、刻板動作不符。
D✕ 陷阱
躁症發作雖有情緒高昂、活動增加，但屬週期性情緒障礙，無仿說、堅持規則、難懂反諷與長期社交互動缺損等發展性特徵。題幹的興奮狂笑屬刻板情緒表現而非情緒episode。
DSM-5 ASD 兩大診斷準則
| 向度 | 核心內涵 | 本題對應線索 |
|---|
| 社交溝通互動缺損 | 情緒互動、非語言溝通、關係建立困難 | 難察覺回應他人情緒、難懂幽默反諷 |
| 侷限重複行為 | 刻板動作/語言、堅持同一性、侷限興趣、感覺異常 | 仿說、堅持規則、拍手擺頭、只選特定活動 |
題幹的「激動擺動、異常興奮狂笑」易被誤判為躁症或過動，但ASD的刻板動作與情緒表現是發展性、持續性的特徵，配合仿說與社交缺損即可確認，勿被單一情緒激動字眼誤導至D或B。 
