專技高考-職能治療師心理障礙職能治療學104 年第 4 題單選題
根據DSM-5（精神疾病診斷準則手冊第五版）對於思覺失調症（schizophrenia）的診斷標準，下列那一項是DSM-IV（精神疾病診斷準則手冊第四版）中所沒有的？
A準則A中所列的症狀包含妄想、幻聽、混亂語言行為、僵直症狀、負性症狀
B必須至少有準則A兩項以上的症狀呈現，才能符合準則A
C至少要有一項準則A的症狀是妄想（delusion）、幻覺（hallucination）或混亂語言（disorganized speech）其中一項，才能符合準則A正確答案
D符合準則A的正性症狀期要至少維持一個月以上
C正確答案
DSM-5 新增規定：準則 A 至少要有一項是妄想、幻覺或混亂語言（核心正性症狀），這是 DSM-IV 沒有的。
為什麼答案是 C
正解！DSM-5 新增規定：兩項症狀中至少一項必須是妄想、幻覺或混亂語言。DSM-IV 沒此限制（理論上可僅靠僵直+負性症狀診斷），DSM-5 為提高診斷效度才加入此要求。
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完整詳解
Pro · 無限重點 DSM-5 新增規定：準則 A 至少要有一項是妄想、幻覺或混亂語言（核心正性症狀），這是 DSM-IV 沒有的。
DSM-5 比 DSM-IV 嚴格之處：不能只靠僵直+負性症狀就診斷，必須至少含一項「核心三大正性症狀」。
逐選項分析
A✕
準則 A 列出的五大症狀（妄想、幻覺、混亂語言、混亂或僵直行為、負性症狀）DSM-IV 與 DSM-5 都有，沒有改變。
B✕ 陷阱
DSM-IV 已要求至少符合兩項症狀（且為期一個月活躍期），DSM-5 維持不變。陷阱在於兩版都有此規定，並非 DSM-5 新增。
C✓ 正確
正解！DSM-5 新增規定：兩項症狀中至少一項必須是妄想、幻覺或混亂語言。DSM-IV 沒此限制（理論上可僅靠僵直+負性症狀診斷），DSM-5 為提高診斷效度才加入此要求。
D✕
活躍期症狀至少持續一個月（若經治療則較短）為 DSM-IV 已有規定，DSM-5 沿用未變。
DSM-IV vs DSM-5 思覺失調症診斷比較
| 項目 | DSM-IV | DSM-5 | 是否變動 |
|---|
| 準則A症狀數量 | 至少2項 | 至少2項 | 未變 |
| 核心症狀要求 | 無 | 至少1項須為妄想/幻覺/混亂語言 | ✅新增 |
| 症狀持續期 | 至少1個月活躍期 | 至少1個月活躍期 | 未變 |
| 亞型分類 | 保留五亞型 | 刪除亞型 | ✅變動 |
| 怪異妄想/特殊幻聽 | 只需1項即符合 | 取消此特例 | ✅變動 |
本題反向問「DSM-IV 沒有的」，需找出 DSM-5 新增的規定。A、B、D 三項規定兩版本都有，僅 C 是 DSM-5 新增的「核心症狀必含」要求，目的在避免僅憑陰性症狀或僵直就下診斷，提高診斷特異度。 
