專技高考-職能治療師心理障礙職能治療學104 年第 23 題單選題
根據史賓賽（Spencer）有關人在環境中的位置如何影響職能治療，下列敘述何者正確？
A個人的近距離環境（proximal environment）指的是其參與工作或家庭的地方正確答案
B社會環境（societal environment）指的是可以幫助個人達到基本需求與所需生活品質的地方
C社區環境（community environment）指的不是一個具體的地方，但卻是影響我們生活的主要因素
D立即性環境（immediate environment）指的是法律或是他人的態度
A正確答案
Spencer 將環境分成立即、近距離、社區、社會四層，近距離環境=工作/家庭場域。
為什麼答案是 A
正確。近距離環境（proximal environment）指個人經常參與活動的具體場域，如工作場所、家庭、學校等，是個案日常職能表現的主要舞台。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Spencer 將環境分成立即、近距離、社區、社會四層，近距離環境=工作/家庭場域。
由小到大記：立即（手邊）→近距離（工作家庭）→社區（鄰里）→社會（法律態度）。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。近距離環境（proximal environment）指個人經常參與活動的具體場域，如工作場所、家庭、學校等，是個案日常職能表現的主要舞台。
B✕ 陷阱
錯誤。社會環境（societal environment）指的是法律、政策、文化價值與他人態度等抽象層次，並非「幫助達到基本需求的地方」，此敘述較接近社區環境的功能。
C✕ 陷阱
錯誤。社區環境（community environment）是「具體的地方」，如鄰里、商店、公共設施，提供基本需求與生活品質。「非具體但影響生活」描述的是社會環境。
D✕
錯誤。立即性環境（immediate environment）指個人當下直接接觸的物品與空間，如手邊使用的工具、椅子。法律與他人態度屬於社會環境層次。
Spencer 環境四層次
| 層次 | 範圍 | 舉例 | 性質 |
|---|
| 立即性 immediate | 當下接觸 | 手邊工具、座椅 | 具體微觀 |
| 近距離 proximal | 常參與場域 | 工作、家庭、學校 | 具體中觀 |
| 社區 community | 鄰里資源 | 商店、公園、診所 | 具體宏觀 |
| 社會 societal | 抽象規範 | 法律、政策、態度 | 抽象層次 |
Spencer 環境理論常考各層次的「具體程度」差異。立即性環境指的是教室座位、房間布置等「看得見摸得著」的物理空間;近距離環境才是家庭、工作場所等「有互動關係」的場域;社區環境是鄰里資源、地方組織等「生活圈範圍」;社會環境則是法律、文化、政策等「抽象制度面」。出題者最愛把「社區的具體功能」寫成社會環境,或把「立即的物理空間」說成需要法律規範,考驗你能否區分「空間尺度」與「抽象程度」兩個維度。記住:層次越小越具體,立即=物理、近距離=互動、社區=資源、社會=制度,就不會被混淆。 
