專技高考-職能治療師心理障礙職能治療學104 年第 15 題單選題
有關梅欽鮑姆（Donald Meichenbaum）的放聲思考法（Think Aloud protocol）的敘述下列何者正確？①理論發展初期給過動且社會行為差的小朋友使用 ②理論發展初期是給社會互動差的慢性成人精神病患使用 ③目的是讓個案停止混亂的狀況並仔細思考問題本質是什麼 ④此法方便易懂，通常在同樣或不同情境下練習一次，個案即可掌握策略
A正確答案
Meichenbaum 放聲思考法源自過動兒治療，核心是用自我對話打斷混亂、聚焦問題。
為什麼答案是 A
①③正確。Meichenbaum 的自我教導訓練（Self-Instructional Training）最初確實用於衝動型過動兒童，目的是透過放聲思考讓個案暫停衝動、釐清問題本質後再行動。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Meichenbaum 放聲思考法源自過動兒治療，核心是用自我對話打斷混亂、聚焦問題。
記住兩個關鍵：①過動兒（不是慢性精神病患）③停下來想問題本質。選①③即可。
逐選項分析
A✓ 正確
①③正確。Meichenbaum 的自我教導訓練（Self-Instructional Training）最初確實用於衝動型過動兒童，目的是透過放聲思考讓個案暫停衝動、釐清問題本質後再行動。
B✕ 陷阱
②錯。理論發展初期針對的是衝動過動兒童，不是慢性精神病患。④錯。此法需要長時間反覆在多情境練習與類化，並非練一次就能掌握，這是常見錯誤印象。
C✕
①雖正確，但④錯誤。放聲思考法強調「逐步內化」：從治療師示範→大聲說→小聲說→內隱自我語言，需多次跨情境練習，不可能一次就學會。
D✕ 陷阱
②錯誤。把對象記成慢性精神病患是混淆其他社交技巧訓練（如 Liberman 模式）。Meichenbaum 一開始處理的是兒童的衝動控制與認知中介缺陷。
Meichenbaum 自我教導訓練五階段
| 階段 | 執行者 | 語言形式 | 目的 |
|---|
| 1. 認知示範 | 治療師 | 大聲自我對話 | 示範如何放聲思考 |
| 2. 外顯引導 | 個案 | 治療師指導下大聲說 | 模仿自我教導 |
| 3. 外顯自導 | 個案 | 自己大聲說 | 自主練習 |
| 4. 漸隱自導 | 個案 | 小聲說/喃喃 | 語言內化中 |
| 5. 內隱自導 | 個案 | 心中默想 | 完全內化策略 |
Meichenbaum 的自我教導訓練最初是為過動兒設計的認知行為技術,核心在於教孩子用「放聲思考」和「內在對話」來控制衝動行為。考題常設兩類陷阱:一是把治療對象偷換成其他族群(如慢性精神病患或智能障礙者),但其實這套方法就是針對注意力缺陷與衝動控制問題開發的;二是把「內化歷程」簡化成單次示範就能學會,但真正的自我教導需要從大聲說→小聲說→默念,經過多次跨情境練習才能內化成自動化思考。判斷關鍵:看對象是否與衝動控制相關、看學習過程是否強調反覆練習與階段性內化。 
