專技高考-職能治療師心理障礙職能治療學104 年第 2 題單選題
根據DSM-5（精神疾病診斷準則手冊第五版），下列何診斷不屬於焦慮症（anxiety disorders）分項？
A選擇性不語症（selective mutism）
B特定畏懼症（specific phobia）
C恐慌症（panic disorder）
D強迫症（obsessive-compulsive disorder）正確答案
D正確答案
DSM-5 將強迫症（OCD）獨立成「強迫症及相關障礙症」分類，不再屬於焦慮症。
為什麼答案是 D
DSM-5 最大改革之一：將強迫症（OCD）從焦慮症獨立出來，自成「強迫症及相關障礙症（Obsessive-Compulsive and Related Disorders）」分類，與儲物症、拔毛症、身體臆形症同列。
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完整詳解
Pro · 無限重點 DSM-5 將強迫症（OCD）獨立成「強迫症及相關障礙症」分類，不再屬於焦慮症。
記口訣：DSM-5 把 OCD 跟 PTSD「踢出」焦慮症，各自獨立成新分類。
逐選項分析
A✕ 陷阱
選擇性不語症在 DSM-5 中被重新歸類，從「兒童期疾患」移入焦慮症分項，常考生會誤以為是兒童疾患而選此選項。
B✕
特定畏懼症（如懼高、怕蛇、怕血）是焦慮症的典型代表，對特定物體或情境產生過度恐懼反應，明確屬於焦慮症分項。
C✕
恐慌症以反覆出現預期外的恐慌發作為特徵，伴隨心悸、呼吸困難等自主神經症狀，是焦慮症核心診斷之一。
D✓ 正確
DSM-5 最大改革之一：將強迫症（OCD）從焦慮症獨立出來，自成「強迫症及相關障礙症（Obsessive-Compulsive and Related Disorders）」分類，與儲物症、拔毛症、身體臆形症同列。
DSM-5 焦慮相關分類大改革
| 分類 | 包含診斷 | DSM-IV 變動 |
|---|
| 焦慮症 | 選擇性不語症、特定畏懼症、社交焦慮症、恐慌症、廣泛性焦慮症、分離焦慮症 | 新增選擇性不語症、分離焦慮症 |
| 強迫症及相關障礙症 | 強迫症、儲物症、身體臆形症、拔毛症、摳皮症 | 從焦慮症獨立出來 |
| 創傷及壓力相關障礙症 | PTSD、急性壓力症、適應障礙症 | 從焦慮症獨立出來 |
DSM-5 最大變革之一就是把強迫症從焦慮症中「踢出去」,單獨成立「強迫症及相關障礙症」類別。很多人會卡在「強迫症患者明明很焦慮啊」這個直覺,但分類邏輯看的是核心機制——強迫症的重點在「強迫思考 + 強迫行為」這組特殊模式,而非單純焦慮反應。同時要注意,選擇性緘默症在 DSM-5 反而被「搬進」焦慮症,因為研究發現它本質是社交焦慮的極端表現。判斷關鍵:焦慮症保留的都是「以焦慮情緒為主要症狀」的疾患,強迫症則是「用儀式行為處理侵入性想法」的獨特機制。 
