專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學112 年第 21 題單選題
邵女士，67 歲，因車禍接受手術，在加護病房第二天出現混亂、慌張、不安、定向障礙之症狀，小夜班時不斷拉鈴要求出去，大夜班時跟護理師反映牆壁上有許多蟑螂。針對此譫妄（delirium）狀態，下列何項護理措施最適宜？
A儘可能採約束隔離措施，以免病人出現更混亂的行為
B病人能參與定向感訓練，增進認知功能
C增加感官刺激活動，以緩和病人緊張情緒
D提供病人安全、安靜舒適的環境正確答案
D正確答案
譫妄病人應優先提供安全、安靜、舒適且有定向提示的環境，避免過度刺激或約束。
為什麼答案是 D
提供安全（防跌、移除危險物）、安靜（降低噪音）、舒適（適當光線、熟悉物品）的環境，是譫妄照護首要原則，可降低焦慮與感覺誤認。
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完整詳解
Pro · 無限重點 譫妄病人應優先提供安全、安靜、舒適且有定向提示的環境，避免過度刺激或約束。
譫妄照護核心＝「安全＋減少刺激＋定向感」，看到約束、增加刺激先刪掉。
逐選項分析
A✕ 陷阱
約束隔離會加重譫妄病人的恐懼、混亂與躁動，應為最後手段。優先採用環境調整、陪伴、定向提示等非藥物措施。
B✕ 陷阱
譫妄為急性意識障礙，病人注意力與認知功能波動嚴重，無法配合定向感訓練。定向提示應由護理師主動、簡短提供（如時鐘、日曆、稱呼姓名），而非訓練。
C✕ 陷阱
譫妄病人對刺激過度敏感，過多聲光刺激反而加劇混亂與幻覺。應「減少」而非「增加」不必要感官刺激，維持柔和燈光與安靜環境。
D✓ 正確
提供安全（防跌、移除危險物）、安靜（降低噪音）、舒適（適當光線、熟悉物品）的環境，是譫妄照護首要原則，可降低焦慮與感覺誤認。
譫妄 vs 失智 快速對照
| 項目 | 譫妄 Delirium | 失智 Dementia |
|---|
| 發作 | 急性（數小時至數天） | 慢性（數月至數年） |
| 意識 | 波動、混亂 | 清楚 |
| 病程 | 可逆 | 不可逆為主 |
| 幻覺 | 常見（視幻覺為主） | 較少見 |
| 處置重點 | 找病因＋環境調整 | 長期照護＋認知訓練 |
本題陷阱在於「增加感官刺激」與「定向感訓練」聽起來像積極護理，實則譫妄病人需要的是「減少刺激」與「被動定向提示」。另約束雖看似保障安全，實為加重混亂的禁忌作法。 
