專技高考-牙醫師(一)牙醫學(一)(包括口腔解剖學、牙體形態學、口腔組織與胚胎學、生物化學等科目及其臨床相關知識)112 年第 39 題單選題
從咬合面觀,通常恆齒從接觸區向舌側聚攏(convergence)的程度會比向頰側聚攏的程度明顯,最有可能出現例外的是下列那一顆恆齒?
A上顎第一大臼齒正確答案
B上顎第二大臼齒
C下顎第一大臼齒
D下顎第二大臼齒
A正確答案
恆齒通常具有「舌側聚攏」的特徵,但上顎第一大臼齒因具備巨大的近心舌側咬頭及卡拉貝利氏結節,舌側反而比頰側寬,為經典例外。
為什麼答案是 A
上顎第一大臼齒的近心舌側咬頭(ML cusp)是全牙冠最大的咬頭,且常附帶第五咬頭(Cusp of Carabelli),導致其舌側的近遠心徑大於頰側,呈現向頰側聚攏,是舌側聚攏的經典例外。
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完整詳解
Pro · 無限重點 恆齒通常具有「舌側聚攏」的特徵,但上顎第一大臼齒因具備巨大的近心舌側咬頭及卡拉貝利氏結節,舌側反而比頰側寬,為經典例外。
國考關鍵字:看到「舌側聚攏的例外」,秒選「上顎第一大臼齒」或「下顎第二小臼齒(三咬頭型)」。
逐選項分析
A✓ 正確
上顎第一大臼齒的近心舌側咬頭(ML cusp)是全牙冠最大的咬頭,且常附帶第五咬頭(Cusp of Carabelli),導致其舌側的近遠心徑大於頰側,呈現向頰側聚攏,是舌側聚攏的經典例外。
B✕
上顎第二大臼齒的遠心舌側咬頭(DL cusp)通常退化變小,甚至可能消失(呈心形),因此會呈現明顯的舌側聚攏,符合一般通則。
C✕ 陷阱
下顎第一大臼齒頰側有三個咬頭(MB, DB, D),舌側只有兩個咬頭(ML, DL),頰側明顯較寬,因此呈現標準的舌側聚攏,並非例外。
D✕
下顎第二大臼齒呈十字型溝紋,四個咬頭大小相近,但整體而言舌側仍略窄於頰側,符合舌側聚攏的一般通則。
牙齒舌側聚攏 (Lingual Convergence) 通則與例外
| 比較項目 | 一般通則 | 例外牙齒 1 | 例外牙齒 2 |
|---|
| 形態表現 | 舌側近遠心徑 < 頰側近遠心徑 | 上顎第一大臼齒 | 下顎第二小臼齒 (Y-type) |
| 聚攏方向 | 向舌側聚攏 | 向頰側聚攏 (舌側較寬) | 向頰側聚攏 (舌側較寬) |
| 形成原因 | 牙弓排列呈弧形,舌側空間較小 | 近心舌側咬頭極大 + Carabelli trait | 舌側有兩個咬頭 (ML, DL) |
考生常死記「所有牙齒都有舌側聚攏」,卻忽略了因特定咬頭過度發達(如上顎第一大臼齒的近心舌側咬頭)而造成的形態學例外。國考極愛考這種「通則中的例外」,務必將上顎第一大臼齒與下顎第二小臼齒(三咬頭型)綁定記憶。