專技高考-牙醫師(一)牙醫學(一)(包括口腔解剖學、牙體形態學、口腔組織與胚胎學、生物化學等科目及其臨床相關知識)112 年第 21 題單選題
顏面神經管受損時,下列何種功能可能產生異常?①味覺 ②唾液分泌 ③擡眉
D正確答案
顏面神經(CN VII)在顏面神經管內走行,含味覺、副交感分泌與運動纖維,受損三者皆異常。
為什麼答案是 D
正解。顏面神經管內損傷(管內病灶在鼓索分支近端)同時影響:味覺(鼓索→舌前2/3)、唾液分泌(副交感至頜下腺、舌下腺)、表情肌運動(含額肌擡眉),三者皆異常。
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完整詳解
Pro · 無限重點 顏面神經(CN VII)在顏面神經管內走行,含味覺、副交感分泌與運動纖維,受損三者皆異常。
顏面神經管內 = 鼓索(味覺+唾液)+ 主幹運動(表情肌),全包就選①②③。
逐選項分析
A✕ 陷阱
僅①②漏掉③擡眉。顏面神經管內的主幹仍含運動纖維,出莖乳孔後支配表情肌(含額肌),故擡眉(額肌)也會受影響,不可遺漏。
B✕
僅①③漏掉②唾液分泌。鼓索神經攜帶副交感纖維至頜下腺與舌下腺,於顏面神經管內分出,受損會影響唾液分泌,故②不可省略。
C✕
僅②③漏掉①味覺。鼓索神經負責舌前2/3味覺,於管內分支,受損味覺異常。三者皆受影響故此選項不全。
D✓ 正確
正解。顏面神經管內損傷(管內病灶在鼓索分支近端)同時影響:味覺(鼓索→舌前2/3)、唾液分泌(副交感至頜下腺、舌下腺)、表情肌運動(含額肌擡眉),三者皆異常。
顏面神經(CN VII)各分支功能與損傷部位對照
| 分支/纖維 | 功能 | 分出位置 | 顏面神經管損傷是否受影響 |
|---|
| 大岩神經 | 淚腺、鼻腭腺分泌 | 膝神經節 | 視高度而定 |
| 鐙骨肌神經 | 鐙骨肌(聽覺保護) | 管內 | 受影響→聽覺過敏 |
| 鼓索神經 | 舌前2/3味覺+頜下/舌下腺分泌 | 管內鼓索分出 | 受影響(味覺+唾液) |
| 運動主幹 | 表情肌(含額肌擡眉) | 出莖乳孔後分布 | 受影響(全臉麻痺) |
本題陷阱在於誤以為顏面神經管內只負責味覺與分泌(感覺/副交感),而忽略運動主幹同樣行經管內。周邊性麻痺最重要的鑑別點正是『額肌不能擡眉』,故③必選,答案為全選D。
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