專技高考-牙醫師(一)牙醫學(一)(包括口腔解剖學、牙體形態學、口腔組織與胚胎學、生物化學等科目及其臨床相關知識)112 年第 5 題單選題
參考所附圖示,標示1為神經,標示2及3為血管,以下敘述何者錯誤?
A標示1處可能為舌咽神經(glossopharyngeal nerve)正確答案
B標示2處可能為舌下動脈(sublingual artery)
C標示2處之血管若在使用高速鑽針時引起受傷出血,在處理上有可能靠局部夾住而止血
D標示3處可能為顏面動脈(facial artery)
A正確答案
圖中口底解剖構造辨識:標示1位於舌神經(lingual nerve)走行位置,非舌咽神經;舌下動脈、顏面動脈辨識為核心考點。
為什麼答案是 A
圖中標示1明確標示為「Lingual nerve」,且其走行路徑與submandibular duct(Wharton's duct)相伴,在下頜舌骨肌上方、口底區域走行。舌咽神經(glossopharyngeal nerve)主要支配舌後1/3感覺及腮腺分泌,並不走行於此口底位置。故「標示1可能為舌咽神經」敘述錯誤,此為本題應選答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 圖中口底解剖構造辨識:標示1位於舌神經(lingual nerve)走行位置,非舌咽神經;舌下動脈、顏面動脈辨識為核心考點。
圖中標示1與submandibular duct並行,且在口底舌側走行,解剖位置明確對應舌神經(lingual nerve),舌咽神經不經此區,選A。
逐選項分析
A✓ 正確
圖中標示1明確標示為「Lingual nerve」,且其走行路徑與submandibular duct(Wharton's duct)相伴,在下頜舌骨肌上方、口底區域走行。舌咽神經(glossopharyngeal nerve)主要支配舌後1/3感覺及腮腺分泌,並不走行於此口底位置。故「標示1可能為舌咽神經」敘述錯誤,此為本題應選答案。
B✕
標示2位於舌下腺(sublingual gland)內側、口底淺層區域。舌下動脈(sublingual artery)為舌動脈分支,走行於口底舌下腺附近,解剖位置與標示2相符,敘述正確。
C✕
舌下動脈位置較表淺,若高速鑽針操作不慎造成出血,該血管在口底位置可以藉由局部夾持(haemostatic clamp)止血,臨床上可行,敘述正確。
D✕ 陷阱
標示3位於頰肌(buccinator muscle)附近,顏面動脈(facial artery)繞過下頜骨下緣後向上走行於頰肌表面附近,解剖位置與標示3相符。此選項較易混淆,但顏面動脈確實會出現於頰側此區域,敘述正確。
口底重要神經血管對照表
| 構造 | 走行區域 | 臨床重要性 |
|---|
| 舌神經(Lingual nerve) | 下頜舌骨肌上、submandibular duct旁、口底 | 感覺舌前2/3;下牙槽神經阻斷麻醉目標 |
| 舌咽神經(Glossopharyngeal nerve) | 舌根、扁桃體、腮腺區域 | 感覺舌後1/3;不走行於口底前區 |
| 舌下動脈(Sublingual artery) | 舌動脈分支,口底舌下腺旁 | 口底手術出血風險,可局部夾止 |
| 顏面動脈(Facial artery) | 繞下頜骨下緣→頰肌表面向上 | 於頰側可觸及搏動,術中需注意 |
舌神經(lingual nerve,V3分支)與舌咽神經(glossopharyngeal nerve,CN IX)名稱相似,容易混淆。圖中標示1已明確標示為lingual nerve,且其走行伴隨submandibular duct,舌咽神經根本不經過此區域。考生若不熟悉各神經走行,易被「舌」字誤導而選錯。
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