專技高考-牙醫師(一)牙醫學(一)(包括口腔解剖學、牙體形態學、口腔組織與胚胎學、生物化學等科目及其臨床相關知識)112 年第 53 題單選題
下圖為30歲男性牙齦和牙齒交界之組織學圖片,箭頭所指之構造為下列何者?
A牙齦溝上皮(gingival sulcular epithelium)正確答案
B牙齦上皮(gingival epithelium)
C齒槽上皮(alveolar epithelium)
D退化性牙釉上皮(reduced enamel epithelium)
A正確答案
圖中箭頭指向牙齦溝(齦溝)側壁的非角化鱗狀上皮,即gingival sulcular epithelium,位於齦溝底部接合上皮之上、游離齦內側面。
為什麼答案是 A
圖中右側粉紅色大塊為牙釉質或牙骨質,左側與之交界的白色空間為牙齦溝,箭頭所指為覆蓋齦溝側壁(游離齦內側)的薄層非角化鱗狀上皮,即gingival sulcular epithelium。此上皮無角化、細胞排列緊密、位於溝側,是正確答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 圖中箭頭指向牙齦溝(齦溝)側壁的非角化鱗狀上皮,即gingival sulcular epithelium,位於齦溝底部接合上皮之上、游離齦內側面。
箭頭指在牙齒(琺瑯質/牙骨質)旁邊白色空腔(齦溝)的左側薄層上皮,此位置=齦溝上皮;若在牙齦外表面=牙齦上皮;若在齦溝最底部=接合上皮。
逐選項分析
A✓ 正確
圖中右側粉紅色大塊為牙釉質或牙骨質,左側與之交界的白色空間為牙齦溝,箭頭所指為覆蓋齦溝側壁(游離齦內側)的薄層非角化鱗狀上皮,即gingival sulcular epithelium。此上皮無角化、細胞排列緊密、位於溝側,是正確答案。
B✕ 陷阱
牙齦上皮(gingival epithelium / oral epithelium)是覆蓋牙齦外表面(口腔面)的角化或不全角化上皮,位於牙齦外側,而圖中箭頭指向齦溝內側,並非外表面,故不符。
C✕
齒槽上皮(alveolar epithelium)指覆蓋附著齦延伸至齒槽黏膜的上皮,位置更遠離牙齒,且為非角化黏膜上皮;圖中箭頭明顯指向緊鄰牙齒的溝側上皮,位置不符。
D✕ 陷阱
退化性牙釉上皮(reduced enamel epithelium, REE)僅存在於牙齒尚未萌出時,緊貼牙釉質表面;30歲成人牙齒已完全萌出,REE已轉化為接合上皮(junctional epithelium),正常成人不應見到REE。
牙齦-牙齒交界三種上皮比較
| 上皮名稱 | 位置 | 角化狀態 | 功能特色 |
|---|
| 牙齦上皮 (oral gingival epithelium) | 牙齦外表面(口腔面) | 角化/不全角化 | 抵禦咀嚼機械力 |
| 齦溝上皮 (sulcular epithelium) | 齦溝側壁(游離齦內側) | 非角化 | 半透性,可通透發炎介質 |
| 接合上皮 (junctional epithelium) | 齦溝最底部,緊貼牙面 | 非角化,細胞間隙大 | 形成上皮附著,免疫防禦 |
| 退化性牙釉上皮 (REE) | 萌出前牙釉質外表面 | 非角化 | 萌出後轉化為接合上皮 |
本題最大陷阱:「退化性牙釉上皮(REE)」聽起來像存在於牙齒交界處,容易誤選D。但REE只存在於萌出前;成人已萌出牙齒,REE已轉化為接合上皮。另外B選項「牙齦上皮」與A混淆,關鍵區分是箭頭指向溝「內側」而非牙齦「外表面」。
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