專技高考-藥師(二)藥事行政與法規109 年第 47 題單選題
下列何者屬於全民健康保險法中給付的項目?
A人體試驗藥品
B預防接種之公費疫苗
C治療藥癮之美沙冬
D緊急傷病經醫師診斷認為必要之輸血正確答案
D正確答案
全民健保法第51條明定不給付項目,包含預防接種、藥癮治療及人體試驗等,但「緊急傷病經醫師診斷必要之輸血」為例外給付項目。
為什麼答案是 D
依同法第51條第6款規定,血液原則上不給付,但「因緊急傷病經醫師診斷認為必要之輸血」為例外給付項目。
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完整詳解
Pro · 無限重點 全民健保法第51條明定不給付項目,包含預防接種、藥癮治療及人體試驗等,但「緊急傷病經醫師診斷必要之輸血」為例外給付項目。
健保「不給付」預防性、試驗性及成癮治療項目,血液原則不給付,但「緊急必要輸血」例外有給付。
逐選項分析
A✕
人體試驗屬全民健康保險法第51條第7款明定之不給付項目,因其具試驗性質,非屬常規醫療。
B✕ 陷阱
預防接種屬同法第51條第2款明定之不給付項目。公費疫苗係由政府公務預算支應,而非由健保基金給付。
C✕
藥癮治療屬同法第51條第3款明定之不給付項目,故治療藥癮之美沙冬不屬健保給付範圍。
D✓ 正確
依同法第51條第6款規定,血液原則上不給付,但「因緊急傷病經醫師診斷認為必要之輸血」為例外給付項目。
健保法第51條重要不給付項目與例外
| 類別 | 不給付項目 | 例外給付情形 |
|---|
| 預防與政府負擔 | 預防接種、其他法令由政府負擔者 | 無 |
| 特殊治療與手術 | 藥癮治療、美容外科、變性手術、人工生殖 | 無 |
| 血液與試驗 | 血液、人體試驗 | 緊急傷病經醫師診斷必要之輸血 |
| 住院與照護 | 日間住院 | 精神病照護 |
| 藥品與裝具 | 成藥、指示藥品、非積極治療裝具 | 無 |
考生容易誤以為「公費疫苗」既然是公費就是健保給付。須釐清「公費(公務預算)」與「健保給付(健保基金)」是不同的財源,健保法明文排除預防接種。