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專技高考-藥師(二)藥事行政與法規10948單選題

依全民健康保險法之規定,藥品費用超出預先設定之藥品費用分配比率目標時,下列何者錯誤?

A超出部分,應自當季之醫療給付費用總額中扣除
B超出目標之額度,保險人應於次一年度修正藥物給付項目及支付標準
C超出部分,依支出目標調整核付各保險醫事服務機構之費用
D超出部分,應加權平均核減該年度各醫療機構申報之醫療費用正確答案
答案與詳解
D
正確答案
依《全民健康保險法》第62條,藥費超出目標時,超出部分自當季醫療給付總額扣除,依支出目標調整核付,並於次年修正支付標準,無「加權平均核減」規定。

為什麼答案是 D

敘述錯誤,為本題正解。法規明定為「依支出目標調整核付」,而非「加權平均核減該年度各醫療機構申報之醫療費用」。

考點:當季總額扣除考點:次年修正標準考點:依目標調整考點:核減方式錯誤
載入中…

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黑皮