專技高考-藥師(一)藥劑學與生物藥劑學112 年第 74 題單選題
尿毒病人施行血液透析，當給藥100 mg後，流入透析裝置（流速為 50 mL/min）之穩定血中濃度為25 μg/mL，流出之血中濃度為10 μg/mL，若透析時仍要維持原穩定濃度，則其投與劑量（mg）在透析前應調整為若干？（病人本身對藥物之清除率仍有10 mL/min）
C正確答案
透析清除率為 30 mL/min，加上病人本身清除率 10 mL/min，總清除率變為原本的 4 倍（40 mL/min），故劑量需等比例放大為 4 倍（400 mg）。
為什麼答案是 C
透析清除率 Cl_D = 流速 Q × 萃取率 E = 50 × [(25-10)/25] = 30 mL/min。透析時總清除率 = 30 + 10 = 40 mL/min。維持相同濃度，劑量與清除率成正比：100 mg × (40/10) = 400 mg。
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完整詳解
Pro · 無限重點 透析清除率為 30 mL/min，加上病人本身清除率 10 mL/min，總清除率變為原本的 4 倍（40 mL/min），故劑量需等比例放大為 4 倍（400 mg）。
1. 算透析清除率：Cl_D = 50 × (25-10)/25 = 30 mL/min。2. 算總清除率：30 + 10 = 40 mL/min。3. 算新劑量：100 × (40/10) = 400 mg。
逐選項分析
A✕
若誤算總清除率為 20 mL/min，才會得出 200 mg 的結果，與本題數據不符。
B✕ 陷阱
這是常見陷阱。若只計算「透析清除率」30 mL/min，得出是原本 10 mL/min 的 3 倍，就會誤選 300 mg。忽略了透析時病人本身的清除率依然存在。
C✓ 正確
透析清除率 Cl_D = 流速 Q × 萃取率 E = 50 × [(25-10)/25] = 30 mL/min。透析時總清除率 = 30 + 10 = 40 mL/min。維持相同濃度，劑量與清除率成正比：100 mg × (40/10) = 400 mg。
D✕
若誤將流速 50 mL/min 直接當作透析清除率，總清除率變 60 mL/min，才會算出 600 mg；此選項無合理推導邏輯。
血液透析劑量調整核心公式
| 參數 | 公式 / 定義 | 本題數值 | 臨床意義 |
|---|
| 透析清除率 (Cl_D) | Q × (Cin - Cout) / Cin | 50 × (25-10)/25 = 30 mL/min | 透析器每分鐘清除藥物的血漿體積 |
| 總清除率 (Cl_total) | Cl_patient + Cl_D | 10 + 30 = 40 mL/min | 透析期間病人體內整體的藥物清除能力 |
| 劑量調整比例 | D_new / D_old = Cl_total / Cl_old | 40 / 10 = 4 | 為維持相同血中濃度，所需調整的劑量倍數 |
考生極易忘記將「透析清除率」加上「病人本身的殘餘清除率」。若只用透析清除率 30 mL/min 去推算，會誤以為只要 3 倍劑量 (300 mg)，但實際上總清除率是 40 mL/min，需要 4 倍劑量。 
