專技高考-藥師(一)藥劑學與生物藥劑學108 年第 77 題單選題
某病人在透析時接受抗生素治療，已知入透析機之血流速率50 mL/min，進出透析機之藥物濃度分別是5 μg/mL和2 μg/mL。該藥物清除率為10 mL/min，欲維持此抗生素之平均有效血中濃度時，則劑量應增加為多少倍？
C正確答案
透析清除率 = Q×(Cin−Cout)/Cin = 50×(5−2)/5 = 30 mL/min，總清除率變為 10+30=40，是原本 10 的 4 倍，故劑量需增加 4 倍。
為什麼答案是 C
透析清除率 CLd = Q×(Cin−Cout)/Cin = 50×(5−2)/5 = 30 mL/min。透析時總清除率 = 原 10 + 透析 30 = 40 mL/min。維持相同平均濃度，劑量正比於清除率，40/10 = 4 倍。
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完整詳解
Pro · 無限重點 透析清除率 = Q×(Cin−Cout)/Cin = 50×(5−2)/5 = 30 mL/min，總清除率變為 10+30=40，是原本 10 的 4 倍，故劑量需增加 4 倍。
透析CL = Q×(Cin−Cout)/Cin。新總CL/原CL = (CL+CLd)/CL = 倍數。
逐選項分析
A✕ 陷阱
2 倍是只算透析清除率與原清除率比值(30/10×?)或誤算的結果。正確要算「總清除率 ÷ 原清除率」，而非只看透析部分，故錯誤。
B✕ 陷阱
3 倍可能來自透析清除率 30 mL/min 直接除以原 10 mL/min。但維持血中濃度要用「總清除率」40 與原 10 比較，正確為 4 倍，不是 3 倍。
C✓ 正確
透析清除率 CLd = Q×(Cin−Cout)/Cin = 50×(5−2)/5 = 30 mL/min。透析時總清除率 = 原 10 + 透析 30 = 40 mL/min。維持相同平均濃度，劑量正比於清除率，40/10 = 4 倍。
D✕
5 倍為計算過度的結果，可能誤把 Q=50 直接當作透析清除率(50/10=5)。但透析清除率須乘上萃取率 (Cin−Cout)/Cin = 3/5，得 30 而非 50，故非 5 倍。
透析清除率計算步驟
| 步驟 | 公式 | 代入 | 結果 |
|---|
| 透析清除率 CLd | Q×(Cin−Cout)/Cin | 50×(5−2)/5 | 30 mL/min |
| 總清除率 CLtot | CL原 + CLd | 10 + 30 | 40 mL/min |
| 劑量倍數 | CLtot / CL原 | 40 / 10 | 4 倍 |
最大陷阱是只用「透析清除率」算倍數(30/10=3，選B)，或直接拿血流速率當清除率(50/10=5，選D)。維持平均血中濃度的劑量正比於『總清除率』，必須把原本的 10 mL/min 加進去，且透析清除率要乘萃取率，正確 4 倍。 
