專技高考-藥師(一)藥劑學與生物藥劑學108 年第 57 題單選題
口服單劑量後，下列何者不是造成藥物血中濃度呈現雙峰現象的原因？
A胃食道間逆流正確答案
B胃排空的延遲
C腸肝的再循環
D錠劑崩散不完全
A正確答案
口服藥物血中濃度雙峰現象多由腸肝循環、胃排空不規律或劑型崩散分批釋放引起，胃食道逆流不會造成二次吸收高峰。
為什麼答案是 A
胃食道逆流是指胃內容物逆流至食道。由於食道的表面積小且藥物停留時間短，幾乎不會發生顯著的藥物吸收，因此不會在血中產生第二個濃度高峰。
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完整詳解
Pro · 無限重點 口服藥物血中濃度雙峰現象多由腸肝循環、胃排空不規律或劑型崩散分批釋放引起，胃食道逆流不會造成二次吸收高峰。
雙峰代表「吸收了兩次」。胃食道逆流是藥物往上跑回食道，食道幾乎不吸收藥物，不可能產生第二個吸收峰，秒選 A。
逐選項分析
A✓ 正確
胃食道逆流是指胃內容物逆流至食道。由於食道的表面積小且藥物停留時間短，幾乎不會發生顯著的藥物吸收，因此不會在血中產生第二個濃度高峰。
B✕
胃排空延遲或不規律，會導致藥物「分批」進入小腸（藥物主要吸收部位），使得吸收過程被中斷後又繼續，進而形成雙峰現象。
C✕
腸肝循環（Enterohepatic recirculation）是雙峰現象最經典的原因。藥物吸收後經膽汁排泄回腸道，再次被腸道吸收，形成明顯的第二個血中濃度峰值。
D✕ 陷阱
錠劑崩散不完全或溶離不均勻，會導致藥物在胃腸道中分次釋放。先釋放的先吸收形成第一峰，後崩散的再吸收形成第二峰。
藥物血中濃度雙峰現象 (Double-peak phenomenon) 常見成因
| 成因分類 | 具體原因 | 機制說明 | 發生階段 |
|---|
| 生理因素 | 腸肝循環 | 藥物吸收後經膽汁排入腸道，再次被吸收 | 吸收後排泄再吸收 |
| 生理因素 | 胃排空變異/延遲 | 藥物分批進入小腸，造成分段吸收 | 初次吸收階段 |
| 生理因素 | 吸收部位差異 | 腸道不同區段（如十二指腸與迴腸）吸收速率不同 | 初次吸收階段 |
| 劑型因素 | 崩散/溶離不完全 | 藥劑未能一次性釋放，導致分次釋放與吸收 | 藥物釋放階段 |
考生常以為雙峰現象只與「生理機制」（如腸肝循環）有關，而忽略了「物理劑型因素」（如錠劑崩散不完全、特殊設計的雙層錠）同樣會造成藥物分批釋放，進而產生雙峰。 
