Phenytoin之治療血中濃度約為10～20 mg/L，已知phenytoin之口服生體可用率大於70%，主要經由CYP2C9與CYP2C19代謝，血中蛋白結合率大約90%。則下列何種因素對phenytoin的血中濃度影響最小？
A併用葡萄柚汁正確答案
B併用tolbutamide
C併用warfarin
D併用omeprazole
答案與詳解
為什麼答案是 A
葡萄柚汁主要抑制腸道CYP3A4，影響經3A4代謝的藥物。Phenytoin主要由CYP2C9與CYP2C19代謝，與3A4關聯小，故葡萄柚汁對其血中濃度影響最小，為正解。
考點：葡萄柚抑3A4考點：2C9競爭+蛋白結合考點：2C9+蛋白競爭考點：2C19抑制
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